随着人们生活水平的提高和生活方式的转变，龋病的患病率和发病率都呈现上升趋势，特别在儿童。从龋病的好发牙位和牙面来看，龋病绝大多数发生在后牙咬合面的点隙裂沟内，统称为窝沟。据调查，12岁儿童窝沟龋患病率为90.32%，龋均0.80，而光滑面龋患病率仅为9.68%，龋均0.09。

什么是窝沟，窝沟龋又是怎样发生的呢？

---窝沟实际上是牙齿在发育是遗留的生理缺陷，磨牙的窝沟比双尖牙还要多且深，在恒牙更为明显。窝沟的深度和形状各不相同，一个典型的磨牙窝沟深度可达1.5毫米，沟口直径仅0.5毫米，还有些多孔结构只有在高倍放大镜下才能看到。这样深的窝沟内很容易藏匿食物残渣和细菌，而即使是最细的牙刷毛直径也有0.2毫米左右，因此很难通过漱口刷牙使窝沟清洁。深处的窝沟由于得不到清理，为细菌提供了生长繁殖的生态环境，细菌代谢产酸，侵蚀窝沟底及壁部，久之造成釉质脱矿

，形成窝沟龋。由于窝沟底部牙釉质厚度较光滑面薄，窝沟龋容易迅速波及牙本质甚至牙髓腔，因此窝沟龋具有易患龋且发展迅速的特点。

怎样才能有效地预防窝沟龋的发生呢？

---目前龋病的预防主要是使用氟化物和窝沟封闭。氟化物防龋对于减少牙齿光滑面龋效果显著，但对占儿童龋病90%以上的窝沟龋效果却不理想。这就意味着，单纯依靠氟化物防龋是无法收到最佳效果的，而采用窝沟封闭可进一步防止窝沟龋的发生，是龋病预防措施的重要进展。

---窝沟封闭是指不去除咬合面牙体组织，在其上涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，增强牙齿抗龋能力，从而达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。窝沟封闭剂形成一层保护性屏障，阻止细菌及食物残渣进入窝沟，同时使窝沟内原有细菌因断绝营养而逐渐死亡，从而预防窝沟龋的发生，还可使早期龋损停止发展。

什么人需要作窝沟封闭？什么时候适合作窝沟封闭？

一般来说，深窝沟，特别是可以卡住探针的（包括可疑龋）;
患者其它牙齿，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向的人应当行窝沟封闭;
儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出4年之内。
封闭的最佳时间是：乳磨牙3－4岁，第一恒磨牙6－7岁，第二恒磨牙11－13岁，双尖牙9－13岁。
---窝沟封闭的方法很简单，通过清洁牙齿、酸蚀、冲洗干燥、涂布封闭剂和固化几个步骤即可完成。材料固化后与沟壁紧密粘合，并具有一定的抗咀嚼压力，对进食无碍，并且，材料固化后无毒，对人体无害。但需要强调的是窝沟封闭需有专业人员进行操作，需要必要的仪器设备。窝沟封闭成功的标志是封闭剂能够完整存在，可疑磨损但不能脱落，因此需要定期检查，如果材料脱落需重新封闭。

     总之，窝沟封闭和氟化物联合使用，可使牙齿的咀嚼面和光滑面均受益，因此可最大限度地预防龋病。