许多牙医都觉得，Ｖ类洞修复是比较简单的，实际上在国内，因为国人没有定期检查牙齿的习惯，所以修复的大部分V类洞都会涉及到牙龈和牙本质，这样就会使修复变得很困难。在患者的口中，经常会发现只修复了2-3年的V类洞存在局部龈炎、色素沉着、微渗漏引起的继发龋、甚至可以看到树脂与牙面间全方位明显的悬突。个人感觉有些V类洞的修复过于粗糙，与选材错误、不重视牙体预备、忽视最后的打磨抛光有很大关系。

       就V类洞的修复谈点个人的经验：

修复前的诊断选材：

        根据诊断的结果选择修复材料非常重要，而不是顺手牵羊，逮啥用啥图方便。

       1、磨损—不正确的刷牙所致，应该选用磨损性小的材料，可以选用混合填料复合树脂，也可以选用微细颗粒复合树脂，或者用两种材料的夹心技术。

      2、碎裂—应力集中所引起缺损，需要可塑性材料充填，也就是弹性好的，可以用微细颗粒型复合树脂。

      3、龋损—多数原因是口腔卫生状况不良，最好使用混合型复合树脂。

      4、龋损累及牙本质—一般都伴有牙龈退缩，一般选用可释放氟化物的材料，玻璃离子，树脂加强型玻璃离子或者复合体树脂。

      5、酸蚀—胃返酸、过量甜食、酸性食物饮料引起，应选用低溶解度的和可释放氟的材料，最好使用复合体或者树脂加强型玻璃离子。

      6、冠下龋损—美观要求不高，可以使用释放氟化物的玻璃离子或树脂加强型玻璃离子，美观要求高的部位可以选用细微填料复合树脂或混合填料复合树脂，有陶瓷暴露的部位应该使用硅烷偶联剂处理。

        充填过程中应该注意的问题：

    1、牙体预备—除了极少数不需要预备以外，大多数都需要。

使用小梨形和细球形金刚砂钻制备洞形，没有必要进行严格的标准洞形设计，按洞形的大小材料的固位要求决定洞形即可。有釉质包绕的V类洞只需要预备洞斜面，增大粘结面积，形成洞缘的连续一致，对于过大的深达牙本质的缺损，建议制备传统V类洞形。

      2、龈缘隔离—涉及龈缘的使用橡皮障，至少应该使用排龈线。龋损边缘在龈下过深的，应该切龈后再修复，否则远期会存在更大的隐患。牙根暴露过多影响美观的，可以用牙龈色树脂修复。

      3、树脂充填—复合树脂的结构最好有2-3层，底层的充填现在国内可以找到3M及DMG的垫底材料，比玻璃离子要好很多。

      4、龈缘处理—主要是龈缘的修整抛光，可以用专用的龈缘修整刀或者用很容易买到的12号手术刀片形成V类洞龈缘，用柔韧的磨光盘修整外形，用合适的磨光橡皮杯或者超细磨光盘进行表面抛光。慎用高速切割器械，可能会造成修复体微细裂纹，小的碎片可能会从表面脱落。

      5、表面封闭—所有树脂修复体表面都会有微细缺损和孔隙，所以，抛光完成后，都需要涂封闭剂。