【摘要】口腔溃疡是一种最常见的口腔粘膜疾病，发病率高，且极易复发。由于病因错综复杂，发病机制尚不明确，虽有多种治疗方法，但都没有特效的药物，目前仍多选用些局部治疗。本文将分析利用复合维生素B 12 溶液对口腔溃疡的临床治疗。
【关键词】口腔溃疡；复合维生素B 12 溶液

口腔溃疡发生的部位多见于口腔粘膜及舌的边缘，常是白色溃疡，周围有红晕，十分疼痛，特别是遇酸、咸、辣的食物时，疼痛更加厉害，以致美味佳肴都不愿品尝。虽是口腔小疾，却令人痛苦不堪，甚至坐卧不宁，寝食不安，情绪低落。本文选择了157例口腔溃疡的临床病例进行分析。
1 资料与方法
1.1对象选择
本组病例157例，均来自门诊，男56例，女101例，年龄最小53天，最大15岁，平均年龄5.2岁，多数为4-7岁。溃疡面积最大2cm×3cm，最小0.2cm×0.2cm。溃疡多发生于舌部、口底、颊部、前庭沟、软硬腭、上下唇内侧等处，为圆形、椭圆形及聚集成束或不规则形等。所有病例不伴有严重的牙周病及全身性疾病，同时近期内未曾使用免疫制剂类;能按时定期复诊，同时能严格遵从医嘱。
1.2治疗方法
复合维生素B 12 溶液由维生素B 12 溶液及庆大霉素等组成，产品由长春精优药业有限公司提供，规格为25mg/25ml喷雾剂，避光保存。治疗时直接将其喷涂于溃疡表面，进食前后各1次，6～8次/日。也可以直接用盐水涂擦于溃疡表面或用盐水含漱，进食前后各1次，6～8次/日。
1.3观察项目及统计学分析
口腔粘膜溃疡局部疼痛缓解及溃疡愈合情况。其中计数资料采用χ 2 检验，而计量资料则采用t检验。
2 结果
2.1 疗效标准
显效:局部疼痛消失，临床症状恢复正常，进食、哺乳无影响;有效:局部仍有疼痛，但临床症状明显减轻，能进食或哺乳;无效:临床症状无改善。
2.2促进溃疡愈合方面
复合维生素B 12 溶液具有明显的促进溃疡愈合的作用，无论从3天内愈合例数、5天内愈合例数，还是从平均愈合天数来看，复合维生素B 12 溶液的作用明显、肯定。
2.3止痛效果方面
复合维生素B 12 溶液具有显著、确切的止痛作用。
3 讨论
3.1促进溃疡愈合
口腔粘膜受损后局部功能将丧失或减弱，核酸（RNA）含量降低;但随着愈合的进展，RNA含量逐渐上升，并趋于正常。局部应用维生素B 12 溶液后，组织内RNA含量明显上升，且增加幅度明显高于盐水组。这是因为维生素B 12 溶液外敷于溃疡局部，其主要成分氰钴胺经受损部位吸收后成为RNA合成不可缺少的物质。其中，部分直接参与受损组织中RNA的合成，使局部组织中RNA含量增高，加快肉芽组织增生、瘢痕形成及上皮组织和其他组织再生，对受损皮肤、粘膜上皮细胞及血管内皮细胞具有明显而且较快的修复、再生功能;另一部分吸收进入人体后，通过血液循环进入肝脏，为甲基化过程提供甲基供体，且兼具各种代谢的必需辅酶作用，参与肝脏中合成RNA，提高机体的整体新陈代谢功能。另外，其中的钴元素能够参与受损粘膜特殊的修复再生作用。基于此，局部应用维生素B 12 溶液必将促进受损粘膜修复，加速粘膜覆盖率，缩短愈合时间。
3.2止痛作用
局部喷涂复合维生素B 12 溶液后，维生素B 12 可直 接作用于受损部位的游离神经末梢，与致痛物质的受体相拮抗，阻断或减弱部分神经痛觉冲动的传导，起到减缓疼痛的作用;同时，维生素B 12 吸收进入人体内，可经血液循环作用于脊髓后角胶质区及丘脑束旁核的吗啡受体进一步产生镇痛作用。由于维生素B 12 溶液独有的周围及中枢的双重镇痛作用，缓解局部肌紧张，促进损伤区局部微循环的改善，从而加快损害部位粘膜的愈合。
3.3抗感染作用
皮肤损伤病灶区采用复合维生素B 12 溶液药液润湿纱布外敷，每日2～3次，能明显扼制感染部位溃疡面的扩展，抑制金黄色葡萄球菌和副大肠杆菌等在病灶区的繁殖，使分泌物很快减少，加速创口的愈合。与利夫诺尔外敷治疗皮肤损伤后的感染相比较，复合维生素B 12 溶液的治愈期明显缩短，抗生素用量明显降低，从而证明复合维生素B 12 溶液在损伤部位抗感染和治愈感染方面作用十分显著。

参考文献：
1.李雪红：《甲硝唑治疗小儿口腔溃疡的临床观察》，《医学理论与实践》2001-8-24
2.郑麟著, 张振康主编：《实用口腔科学》，人民卫生出版社，1993年1月
3.王宝珍，梁福斌：《复发性口腔溃疡的临床辨证治疗》，《中华中西医杂志》 2003年12月 第4卷 第23期
4.李志民，公柏娟：《口腔溃疡治疗方法的研究进展》，《中国社区医师杂志》，2004，20（2）