[摘要]  选择临床上深龋穿髓,意外穿髓的60例患牙，进行了光固化氢氧化钙的盖髓治疗，观察疗效，同时与粉剂氢氧化钙的盖髓疗效作了比较，结果发现，二者存在一定差异，对于深龋穿髓和意外穿髓的患牙，光固化型氢氧化钙的盖髓疗效优于粉剂氢氧化钙。

[关键词] 光固化氢氧化钙    粉剂氢氧化钙

[材料和方法]

选择年龄15-40岁患者60人名，60颗患牙，其中中切牙，侧切牙15例，第一恒磨牙25例，第二恒磨牙20例。

病例选择：患者身体健康无全身性疾病，无牙周系统疾病，X成片无根尖病变。

诊断标准：

深龋穿髓，龋坏达到牙本质深层，去尽龋坏后可见穿髓孔直径小于0.5mm.无自发病史，有冷热刺激痛及食物嵌塞痛。

意外穿髓,龋坏只达牙本质浅层，备洞时不慎穿髓，穿髓孔直径小于0.5mm无自发痛史,对冷热刺激轻度敏感。

方法：1、去除腐质：先除去洞壁腐质，洞底近髓及腐质用锐利挖匙小心彻底挖除，尽量避免刺激牙髓。

2、用生理盐水缓慢冲洗窝洞，即对窝洞消毒，隔湿，吹干。

3、于穿髓处或露髓处敷盖光固化型氢氧化钙，可见光照射20秒固化，双层垫底，银汞充填；或用粉剂氢氧化钙和无菌生理盐水调成糊剂后敷盖在穿髓或露髓处，待自然干燥后，双层垫底，银汞充填。

术后三个月复诊

成功：无自发性疼痛及冷热不适，牙髓活力正常，X线片显示根尖无破坏，有钙化牙本质桥形成。

失败：患者仍冷热不适或有自发性疼痛，不敢用患牙咀嚼，X线片示出现根尖密度减低区。

[结果]

1、深龋穿髓的盖髓疗效观察（22例）表1

22例深龋深髓的盖髓成功率

表1可见深龋穿髓病例，光固化型氢氧化钙盖髓成功率（64.29%）显著高于粉剂氢氧化钙（37.5%）P＜0.05

2、意外穿髓盖髓疗效观察（38例）表2

表2  28例意外穿髓的盖髓成功率

表2可见意外穿髓病例，光固化型氢氧化钙盖髓成功率（87.5%）显著高于粉剂氢氧化钙（58.33%）P＜0.05

[讨论]

1、传统的盖髓剂氢氧化钙虽然有较好的疗效，但有较强的细胞毒性，其强碱性可能引起牙髓表面坏死，也有可能引起持续性炎症使牙髓坏死，但轻微炎症可以通过氢氧化钙的作用得以恢复。

2、直接盖髓中，光固化型氢氧化钙盖髓显著高于传统的粉剂氢氧化钙原因如下：①光固化型氢氧化钙颗粒小，操作时其糊剂易覆盖整个穿髓孔，很快固化，对牙髓几乎没有刺激性；而粉剂氢氧化钙颗粒较大，调拌成糊剂后覆盖露髓孔处对牙髓存在一定挤压作用，对牙髓组织存在一定的机械性刺激，且凝固较慢，有可能相起牙髓炎症。②光固化型氢氧化钙颗粒小，覆盖时密封性能好，硬度及强度均很大，能较好地消除微漏侵入，使牙髓组织恢复健康。而粉剂氢氧化钙颗粒较大，且硬度和强度均不如光固化型氢氧化钙，凝固后不能彻底清除周围的微漏，难以避免细菌侵入牙髓而引起牙髓炎或尖周炎。