现代人生活节奏越来越快，对我们的临床工作也提出了更高的要求，需要我们尽量缩短治疗的次数和时间，根管治疗是目前治疗牙髓病及根尖周病的彻底方法，也是口腔内科最常见的诊疗项目，除了不同的根管预备器械和方法，选用何种充填材料也对疗效产生重要影响。笔者采用两种充填材料对120例患者根充后疼痛反应观察对比，情况如下。

　　1   资料与方法

　　患者120例，男52例，女68例；其中前牙22例，后牙98例。法国碧兰公司生产的碧兰根充糊，粉液2.8：1调拌，粉由1.1%醋酸强的松龙盐、多聚甲醛、氧化锌、红色氧化剂及赋形剂等组成，液为丁香油。氧化锌丁香油糊剂由氧化锌丁香油调拌而成。牙胶尖均为达雅鼎公司生产。方法：常规根管预备，电子根测仪测量根管长度后，G钻扩大冠1/3，根尖依号扩锉，2%氯亚明冲洗，纸尖干燥根管后，分别用2种根充糊充填，所有患者的治疗均由同一位高年资临床医生完成。疗效评定：根充后1天、7天患者的疼痛反应，术后疼痛的评价标准为：(1)无痛；(2)轻度：轻微疼痛不需用止疼药；(3)中度：不适轻微咬合疼，需用止疼药，如阿司匹林；(4)重度疼痛持续，不能咬合，需用强效止疼药。

　　2   结果

　　60例碧兰糊根充术后1天无反应34例，轻度16例，中度6例，重度4例，7天后均为无反应。60例氧化锌根充，无反应10例，轻度6例，中度29例，重度15例。7天后仍疼痛12例。关于一次性根管治疗的方法，人们更多的是考虑其根充术后疼痛反应，本研究结果显示一次性根管治疗不同的根管充填材料术后疼痛差异有显著性。

　　3   讨论

　　一次性根管治疗缩短疗程避免暂封材料微渗漏的影响，从而受到医生和患者的普遍欢迎。但根充后的疼痛反应却令其头疼，除了根管预备中的不当操作外，笔者认为与根充材料有很大关系，传统根充材料为氧化锌丁香油糊剂，目前临床应用广泛，以它为对照组对于评价一种新的根充糊是可行的。碧兰糊增加了醋酸强的松龙盐是糖皮质激素，根管内用药可减轻术后根尖周围的肿胀和疼痛，多聚甲醛可使根尖残留的牙髓组织干燥硬化和消毒根管，赋形剂可增强糊剂与根管壁的粘附，从而增强封闭根尖孔的能力，碧兰根充糊不可吸收，吸水性小，能长期固定在根管中［1］，具有止疼根管消毒、减轻炎症反应和根管封闭性能的多种作用，是理想的根充糊剂。　　

　　但一次性根充法要选好适应证，适用无急性发作趋势，或有窦道的慢性根尖周炎以及牙髓坏死，急慢性牙髓炎的病例，操作过程中，应竭力避免使根尖周组织受到附加的刺激，例如应防止器械超出根尖孔，冲洗是不能加压，以及充填根管时避免超填或超填过多等。

　　【参考文献】

　　1   陈蕾，尹仕海，邹海，等.慢性根尖周炎根尖生物膜扫描电镜观察.口腔医学研究，2005，21（1）：147-149.

　　(编辑：黄   杰)

　　作者单位： 264200 山东威海，威海口腔医院口内科