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碘仿甲硝唑糊剂辅助牙周治疗的疗效观察

作者：佚名文章来源：本站原创点击数：更新时间：2006-7-9

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常规的牙周洁治和刮治治疗牙周炎虽然有效，但在牙周袋过深，根分歧病变多的情况下常使疗效有局限性，或者多复发，药物的应用在一定程度上可起到辅助牙周基础治疗作用，药物放入牙周袋内，能长时间在局部保持药物的高浓度，更好的作用于病变部位，副作用又小，被视为牙周治疗最有发展趋势的一种形式。本文应用碘仿甲硝唑糊剂放于牙周袋内+牙周洁治，刮治取得较满意的疗效。报告如下：

1、材料和方法
1.1研究对象
随机选择门诊慢性牙周炎患者80例，平均年龄42（31—64），男49例，女39例，全身健康。在选择治疗前一个月内未使用过抗生素和非甾体类抗炎药，口内余留牙≥12颗，全口牙洁治后，余留牙至少有一个探诊深度PD ≥5mm，选此种牙为受试牙。
1.2试验药物
药物处方，碘仿1.0g，甲销唑0.4 g，用适当的丁香油调成糊剂备用。
1.3试验方法
3周内完成患者的全部深部刮治，患者即进入龈下刮治后一个月，由一名医师依次检查和记录受试牙的菌斑指数，牙龈指数和受试部位的牙位探诊深度，附着丧失程度，凡探诊深度≥5mm的牙齿，即为受试牙，将研究对象分成两组，试验组随机放入碘仿甲硝唑糊剂于袋内，另一组受试牙口服牙周宁一周为对照组。患者分别于 1个月、2、3、4、5、6个月复诊，由医师指导其临床用药并行全口刮治，实验组再次放药。
1.4 观察指标的测定
对菌斑指数、牙龈指数，附着丧失以牙齿为单位进行统计学分析，表1，对照组和实验组1个月、6个月的临床指标比较采用t检验，表2，6个月时探诊深度和附着增加情况采用卡方检验。

2、结果
1个月时试验组和对照组的附着丧失，菌斑指数、牙龈指数，探诊深度之间无统计学差别。6个月后，2组的探诊深度、附着丧失较1个月时显著下降，差异有显著性（P<0.05），菌斑指数，牙龈指数无明显差异（P>0.05）表1，但试验组的探诊深度的减少和附着增加均明显大于对照组，差异有非常显著性（P<0.01）表2。以上结果表明，2组疗效均有效，但在维护阶段，碘仿甲硝唑糊剂配合全口牙周刮治效果更好。11.2％的患者用药部位牙龈轻微疼痛，1—2天自行缓解消失。

表1治疗1个月和第6个月时2组临床指标的颁布比较
组别例数临床指标
探诊深度mm 附着丧失mm 菌斑指数牙龈指数
对照组 1个月40例 5.50±0.05 6.40±0.08 1.10±0.04 1.60±0.03
6个月40例 5.12±0.08 6.02±0.10 1.11±0.03 1.45±0.02
实验组 1个月40例 5.75±0.03 6.38±0.08 1.12±0.04 1.56±0.02
6个月40例 4.41±0.08 5.47±0.10 1.14±0.04 1.45±0.02
2组指标比较，各组菌斑指数、牙龈指数第6个月和第1个月相比， P>0.05，2组的探诊深度和附着增加第6个月和第1个月相比较P<0.05。
表2、2组第6个月探诊深度和附着增加改善情况
组别探诊深度的减少mm 附着丧失的增加mm
对照 0.74±0.06 0.38±0.05
试验 1.30±0.06 0.90±0.05
2组比较P<0.01

3、讨论
局部用药的目的是减少菌斑的形成或降低微生物的致病力，以利于牙周恢复健康。碘仿甲硝唑糊剂是一种综合物，在接触创面或患处后逐渐解聚、溶解、释放出碘，因而保持了传统碘制剂的高效的杀微生物作用。同时因为糊剂中的碘可以缓慢释放，故而杀菌作用更持久；甲硝唑是治疗厌氧菌感染的有效药物，该药具有渗出性强，生物半衰期长。同时它具有很好的成膜、粘合、水溶性、渗透性强、无毒等特点。6个月的临床观察表明碘仿糊剂+牙周治疗，在减少探诊深度和增加附着方面显著优于口服药+牙周治疗者。局部用药组探诊深度减少和附着增加≥2mm的位点显著优于对照组。应该特别提示的是，药物治疗不能长期使用，它只能作为辅助方法之一，局部用药不能完全取代机械治疗。

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