牙龈出血是牙周病最常见的症状，也是牙周病患者的主诉症状。许多患者不知道牙 龈出血特别是刷牙时牙龈出血是一种疾病的早期信号，因而不能及时到医院诊治，延误了牙 周病早期阶段的治疗。在为其进行洁治治疗时，有的患者错误认为那仅仅是为了美观，不能 达到治疗牙周病的目的，还是服药治疗效果好。这反映出了人们对牙周病及其防治缺乏基本 的 认识。为此，笔者对600名牙病患者进行了牙龈出血与洁牙认知情况的问卷调查，为开展有 针对性的卫生宣教工作提供依据。

材料与方法

　　1. 调查对象
　　1999年3～4月份来我院口腔内科就诊的患者600例。其中，男性260例，女性340例，年 龄在16～68岁。
　　2. 问卷方法及主要内容
　　以发放问卷笔试方式，填写年龄、职业、初诊、复诊、文化程度、居住地进行分组登记 。问卷内容如下（可多项选择）：(1)牙龈出血的主要原因是：A 牙周病　B 维生素缺乏 　C 血液病　D 不知道；(2)洁牙的作用：A 美容　B 保健　C 治病　D 预防　E 使牙齿 松动　F 使牙缝增大；(3)获得洁牙知识的途径： A 报纸　B 电视　C 牙医　D 体检　E 其他
　　3. 分组
　　根据就诊经历将患者分为初诊和复诊：凡第一次来我院就诊的患者为初诊。凡第二次或 二次以上来我院就诊的为复诊。
　　根据学历将文化程度分为高中组和大专组：高中及高中以下文化程度的为高中组。大专 及大专以上文化程度的为大专组。

结　果

　　600名患者能正确认识牙龈出血的主要原因是牙周病的不到1／2（44％），不知道其原因者 高达45%(表1)。文化程度较低者大部分不知其原因（65.8%）。文化程度较高者也只有一半 人（50.7%）具有相应的知识(表2)。复诊病人较初诊病人对牙龈出血原因的认识多出17％， 但总数也仅达50.1％（表3）。
　　患者认识洁牙的作用和获取洁牙知识的途径见表4和表5。

表1　患者对牙龈出血主要原因的认知情况调查

	例数	百分比（%）
牙周病	264	44
血液病	25	4.2
维生素缺乏	142	23.7
不知道	270	45

表2　文化程度对牙龈出血的认识的影响

 备选答案中的其他答案 表3　就诊经历对认识牙龈出血的影响

 备选答案中的其他答案 表4　600例患者对洁牙作用的认识

表5　获得洁牙知识的途径

讨　论
　　牙周病是口腔常见多发病，是WHO重点防治的三大疾病之一。但从患者对牙龈出血主要原因 认知的调查结果来看，多数患者对牙龈出血缺 乏正确认识。很多人（45%，见表1）没有把牙龈出血当成疾病的一种表现，因而只有在出血 严重时才来就诊，延误了早期治疗的时机。这种现象不但在文化程度低者较为普遍，就是文化程度较高者，对此也有部分人缺乏正确认识。这一状况成为目前轻症牙周病患者不能得 到早期防治、重症牙周病患者增多的主要原因。因而也同时增加了患者的精神压力和经济负 担，增加了口腔医生的工作难度，更不利于全民的健康。本调查结果显示出加强全民口腔健 康知识宣教的必要性和迫切性。
　　部分患者能正确认识到洁牙能防治牙周病的作用。因此他们听从医生的意见，定期复诊。但 调查显示，相当部分患者认为洁牙只有美容（16.7%）和保健（46.3%）的作用（见表4 ）。因此，我们常能看到有的患者来就诊前曾自服抗生素治疗，虽然花了不少钱，效果不佳 ，就诊时仍要求吃药却不愿接受洁牙治疗。甚至少数患者还认为洁牙使牙松动，增加食物嵌 塞（见表4），这反映了国人口腔卫生知识的贫乏和我们的卫生宣教不力。
　　从患者对有关知识获取的途径表明，复诊患者认知多，明显高于初诊患者，说明医务工作 者在初诊同时，进行了卫生宣传。但这种宣教作用仅占25.5%，而患者获取知识的主要途径 是新闻媒体，报纸和电视分别占45%和37.5%（见表5）。这说明新闻媒体宣传作用的广泛性 和重要性，也反映了口腔医务人员宣传作用的局限性。本调查结果提示今后应加强医务人员 的专业性、权威性和媒体的广泛性相结合，充分发挥报纸、电视等优势，有效开展普及口腔 卫生知识的宣教工作。