作者单位：430071武汉，湖北医科大学附二院口腔科

关键词：可见光固化；复合树脂；变色牙

　　提　要　采用可见光固化复合树脂直接贴面修复变色牙470例，两年后复查，成功率86.1％，取得满意效果。本文还就修复要点及注意事项进行了讨论。

　　资料与方法

　　1.　病例选择：选择有复诊条件的470例前牙。四环素染色牙350例，其中伴牙釉质发育不全者120例，死髓牙120例。

　　2.　方法：采用美国登士柏公司生产的光固化机，波长420毫微米。北京古莎公司生产的卡瑞斯玛超微玻璃填料树脂，基质成分为Bis-GMA，其中的无机填料是具有X阻射性的钡化玻璃颗粒及胶体状二氧化硅。修复的基本步骤为酸蚀、涂粘结剂、充填复合树脂及光照。两年后复查修复体的色泽、外形、边缘及牙龈组织。

　　结果

　　1.　疗效评定标准

　　优良：修复体色泽、外形、边缘及牙龈组织均无异常者。

　　良好：修复体轻度变色，磨损，边缘局部缺损，牙龈炎症者。

　　失败：修复体严重磨损，大部分或全部脱落，需重新修复者。

　　2.　复查结果见附表。

附表　470例变色牙贴面修复结果

疗　效	例　数	百分比
优良 　　良好 　　失败 　　合计	125 　　280 　　65 　　470	26.6 　　59.5 　　13.9 　　100

 
　　 讨论

　　1.　从附表显示的结果看：优良占26.6％，良好占59.5％，成功率为86.1％，说明用该材料及方法的效果满意。

　　2.　卡瑞斯玛超微玻璃填料复合树脂为古莎公司近年推出的第三代产品，它具有良好的耐磨性、可抛光性及阻色性。Holland等指出，唾液对染色影响不大，而填料的颗粒大小和含量多少才是最重要的〔1〕。Crispin等发现超微填料型复合树脂变色不明显〔2〕。这些说明超微玻璃填料型复合树脂具有良好的色泽稳定性，符合变色牙修复的要求，再加上良好的耐磨性和可抛光性，能使临床修复成功率大大提高。

　　3.　对于变色牙贴面修复，酸蚀时间须延长至2分钟，冲洗至少20秒且不能被污染。测试证实树脂与牙齿剪切粘结力，如未酸蚀釉质，仅9.2Kg/cm2；酸蚀后不冲洗为13.8Kg/cm2；酸蚀后唾液污染为136.1Kg/cm2；而成功的酸蚀，则为199.4Kg/cm2〔3〕。

　　4.　常规操作时，涂粘结剂后需要光照20秒，近来国内学者的研究发现，在相同条件下，涂粘结剂后不光照而直接覆盖树脂的粘结力比光照者明显提高。临床许多报道也证实了前者疗效的确切性。

　　5.　嘱患者保持口腔清洁，术后两周少食色素性食物，食后即时漱口；使用软毛刷正确刷牙；勿食韧性大或较硬食物。发现染色及时复诊，磨除表浅变色层及上釉处理。

　　参考文献

　　[1]Holland Js, et al. Surface roughness of finished com posite resins. J Dent Res. 1992;68(5):742-749

　　[2]Crispin BJ, et al. Color Stability of temporary restorative materia ls. Dental Sbstracts 1980;25(3):147

　　[3]马轩祥.牙釉质剪切粘结力的实验研究.第四军医大学报1982；3（4）：289