牙隐裂，又名牙微裂，是指牙面有细微而不易发现的裂纹，早期无临床症状时，易被忽略。及至裂纹加深，深入牙本质深层时，往往引起牙髓的炎症，造成疼痛和咀嚼障碍，如果说不及时治疗或治疗措施不当，则易造成牙齿劈裂，以至不得不拔除患牙的临床后果。

    笔者结合多年的临床工作，谈一下对隐裂牙的诊治体会。

一般来说，只有当隐裂牙发生疼痛或造成咀嚼功能障碍时，患者才会前来就诊。多数患者就诊时主诉患侧较长期咀嚼不适，咀嚼时突然出现短暂的撕裂样疼痛，遇冷刺激时较敏感，不易定位。

临床检查患牙大多牙冠完整，合面磨损较重，或可见高陡牙尖，以磨牙多见。运用碘染色法检查，有时可见与发育沟吻合并延伸越过边缘嵴的裂纹，隐裂纹方向多为近远中走行。隐裂牙未并发尖周炎症时，垂直叩诊无痛感，侧方叩诊有时疼痛，可根据疼痛的有无和轻重来帮助确定隐裂部位。摄X线片有时可见某部位的牙周膜间隙增宽。对于可疑隐裂牙运用咬合试验：以小橡皮置于可疑牙上，嘱病人用力咬合后并快速松开，如出现撕裂样疼痛可以确诊为牙隐裂。

    对于发生隐裂的患牙，首先，降低咬合，作结扎术，或局麻下进行牙体预备，制作临时冠，防止患牙隐裂加重。对于引起牙髓及尖周病变的患牙，则须在上述处理后做完善的根管治疗术，操作过程中，动作要轻柔，根充时不要加压。治疗结束后观察2周，无症状时，选用铸造全冠或金属烤瓷全冠永久修复隐裂牙。

要确诊牙隐裂其实不难，但牙隐裂只是引起牙齿疼痛诸多原因中的一种，早期症状有时与慢性牙髓炎类似；有时隐裂还与龋齿、牙齿敏感症、牙周病等可能引起牙齿疼痛的原因并存；有时发生在已充填的牙齿上，须去除充填物才可发现。

    临床上对待就诊的患者，必须结合主诉，问诊，运用多种检查方法，仔细检查口腔内的牙齿，明确诊断，结合临床症状制定正确的治疗方案，给予妥善处理，及早减轻患者的病痛。