作者：尚淑桂　李言超　冷琦　查少青 单位：尚淑桂（平度市人民医院口腔科　山东省平度市266700）；李言超（平度市人民医院口腔科　山东省平度市266700）；冷琦（平度市人民医院口腔科　山东省平度市266700）；查少青（中国人寿保险公司青岛市分公司）关键词：牙疾病；牙修复；牙科材料齐鲁医学杂志000160　　
 　 1991～1996年，我们对152例牙颈部楔状缺损病人（168颗牙）采用进口新型玻璃离子黏 固剂修复，效果满意。现报告如下。　　

    临床资料 152例病人中，男67例（73颗牙），女85例（95颗牙）；年龄16～71岁，平均46.3岁。病 人主要症状为牙部疼痛，且部分病人继发龋齿。

    治疗方法：①牙体预备：磨除龋洞内的腐质 ，清洁窝洞后若用倒钻略做洞形则固位更佳；

    ②隔湿消毒：冲洗窝洞，隔湿，洞内以体积分 数为0.75乙醇消毒后吹干；

    ③充填材料：将玻璃离子黏固剂之粉、液按2.7∶1.0调拌，同时 轻轻加压，以防止产生气泡，速度宜快，应在1min内完成，以免影响黏接力与黏接强度，调 拌成丝状即可充填。将玻璃离子黏固剂，用非金属充填器沿洞壁逐渐充填于缺损区，缺损区 边缘适当超填，用玻璃纸或硬塑料纸成形片略加压，充填不宜过厚，以免加压时不利于压力 传导，而产生内部裂隙，从而影响黏接效果；

    ④修整充填物：充填后3～5min，待充填物初 凝时，用探针将颈缘的多余充填物彻底祛除，使充填物与牙体弧度一致，修整到充填物不超 过洞缘，在未完成固化前，绝对避免接触水和唾液；

    ⑤涂护膜剂：在充填物凝固后即涂一层 较薄的Gc，Fuji釉，用气枪轻轻地吹干。

    疗效评价标准：①显效：充填后，遇冷、热刺激无 任何过敏症状，1年后复查，玻璃离子黏固剂与洞密合，牙髓活力正常，冷、热 试验阴性；

    ② 有效：充填后，过敏症状有明显好转，冷、热刺激仍有轻度不适，充填物完整，牙髓 活力正常；

    ③无效：充填后症状虽有好转，但冷、热刺激症状仍存在，冷、热试验阳性，充 填物与洞缘泄漏或充填物脱落或1年后复查发现有继发性龋齿形成。结果表明，152例病人随 访1年，显效142例，占93.5%；有效9例，占6.0%；无效1例，占0.5%. 　　

    讨论 牙颈部缺损修复的理想材料受多种因素影响，其中美学、固位力和功能恢复等是国内外 临床医生极为关注的问题。银汞合金充填需要制备并扩大洞形，对牙体损伤大，固位也差。

    玻璃离子黏固剂具有比银汞合金、磷酸锌黏固剂等更好的防渗透性。本组随访1年显效者占9 3.5%．因此，玻璃离子黏固剂修复颈部缺损牢固性较好。　　

    玻璃离子黏固剂与其他材料相比，具有如下特点：①窝洞预备简单、不酸蚀。②充填后 在口腔唾液环境中稳定，有卓越的化学黏着性和相容性。③可释放氧化物，从而促进修复性 牙本质形成，有预防继发龋齿的作用。④操作时不需要酸处理腐蚀，充填后不变性，充填物 与洞缘密闭性良好，对牙髓无刺激。⑤颜色近似天然牙，非常美观。　　

    总之，玻璃离子黏固剂是牙体缺损修复中较理想的充填材料。