各种不同成分的粘结剂已在临床使用，其效果报道不一。我们将两种不同成分的粘结剂用于前牙的粘结修复，现将4年后的临床疗效作一报道。
1　材料和方法
1.1　病例和材料
　　前牙因龋坏、外伤冠折进行粘结修复，共复查97人，193个牙。
　　分为2组：Ⅰ组用Clearfill New Bond(主要成分为磷酸酯类)，Ⅱ组用VLC Bond(主要成分为4-META)，均用Durafill复合树脂修复。
　　35%磷酸(酸蚀剂)，玻璃离子水门汀(基底料)。
1.2　修复方法
　　常规去净龋坏组织，不制备洞形，酸蚀1min，冲洗30s，吹干，涂粘结剂，复合树脂充填，光照40s固化。严重缺损者在根管治疗术后加根管钉，粘结修复方法同上。
1.3　临床疗效评标准(表1)

表1　临床疗效评定标准

	密合	形态	磨损	色泽	牙髓状况
良好	洞缘未见缝隙或着色	保持原充填物形态	唇面光滑	无变色，光泽度佳	无自觉症状，活力试验正常
差	洞缘可见缝隙或着色；探针尖	有凹陷或边缘缺损	唇面粗糙，有沟纹	变色，光泽度差	有自觉症状
	可探入；修复体松动脱落

5项指标均系“良好”者为成功，有任何1项“差”者为失败。 2　结果(表2) 　　粘结修复4年后复查97人，共193个牙。 表2　前牙粘结修复4年临床疗效

组别	复查牙数	牙数		%
		成功	失败	成功	失败
Clearfill New Bond	92	69	23	75.00	25.00
VLC Bond	101	67	34	66.34	33.66
合计	193	136	57	70.47	29.53

χ2检验两组疗效相差显著(P<0.01)

3　讨论
　　对粘结修复4年后的临床疗效观察，治疗成败与下列因素有关，：
　　①粘结剂渗入牙本质的深度很有关系［1］，且损伤程度对粘结效果是有影响的。当牙本质变薄时，粘结强度降低［2］。
　　②彻底去除玷污层后，可获得临床可靠的粘结强度［3］。
　　③前牙切角处的修复易受外力的作用造成治疗的失败，因此损伤部位是治疗成败的又一因素。
　　所用的两种粘结剂的粘结修复经过4年的临床观察，与1年后的临床疗效观察比较［4］，疗效随时间延长呈下降趋势，这与Martin等(1994)粘结修复1～3年后的复查结果一致［5］。本组两组疗效相差显著(P<0.01)，Clearfil New Bond的粘结效果较VLC Bond的成功率高。