磨牙折裂是常见的牙体疾病之一，目前尚无理想的治疗方法。自1992年始，我们采用羟基磷灰石丁香油糊剂治疗折裂磨牙，取得较好的效果，现报告如下。
1 临床资料
门诊折裂牙患者98例98个牙，男57例，女41例，年龄27～65岁。完全纵向折裂(纵折)70例，完全斜向折裂(斜折)28例。其中85个牙在折裂前已经做过牙体牙髓治疗。
疗效评定标准
成功：患牙无自觉症状，咀嚼功能正常，全冠密合，X线片示根尖周及牙槽骨无异常。
良好：患牙无明显自觉症状，能咀嚼软食，全冠密合，X线片示根尖周及牙槽骨有吸收。
失败：患牙出现炎症、松动，经保守治疗无效须拔除。
2 治疗方法
2.1 纵折牙的治疗
用裂钻在牙冠表面做环周凹槽，d 0.2mm结扎丝结扎患牙，降低咬合。按常规对牙周、髓腔、根管用30ml/L过氧化氢液与生理盐水交替冲洗，髓腔或根管封药，所用药物对牙周及根尖无刺激，如碘仿、灭滴灵等，粉末型羟基磷灰石加灭滴灵用丁香油调成糊状，充入折裂之裂隙处，根管充填，垫基底，永久充填，金属全冠修复。
2.2 斜折牙的治疗
因斜折牙的折线斜行越过根管，不能完善的行根管充填。常规治疗后，应用粉末型羟基磷灰石加灭滴灵，用丁香油调成糊状，尽量充入根管，并同时植入折裂之裂隙处，垫基底，永久充填，金属全冠修复。
3 结果 (表1)
表1 羟基磷灰石治疗折裂磨牙的结果 (牙数)
| 折裂类型 |
成功 |
良好 |
失败 |
成功率(%) |
优良率(%) |
| 纵折 |
61 |
7 |
2 |
87.1 |
97.1 |
| 斜折 |
24 |
2 |
2 |
85.7 |
92.8 |
| 合计 |
85 |
9 |
4 |
86.7 |
95.9 |
4 讨论
第一恒磨牙萌出早，患龋率高，接受牙体牙髓治疗的机会多，治疗后易发生牙折。本组98牙中，有85牙(86.7%)折裂前做过牙体牙髓治疗，提示牙体治疗医师，治疗时要考虑治疗后牙齿受力方向，注意调 和降，以减少牙折的可能。磨牙又是主要功能牙，因而其保存牙体的治疗意义更大。
折裂牙治疗前一定要先行结扎固定、牙周髓腔冲洗，以便彻底清除裂隙处的感染源，填塞口腔环境与裂隙间的通道，减轻咀嚼、治疗过程中牙折片继续松动对牙周造成的损伤，减少牙周感染的机会，提高治疗的成功率。
羟基磷灰石的生物相容性好，对牙周及根尖无刺激性，可诱导牙骨质的形成，加入灭滴灵对裂隙周围及根尖区的厌氧菌有抑制和杀灭作用。X线片显示斜折患牙虽未行严密的根管充填，但成功率并不低，这与有关报道［1］相符。由此可见，成功的关键在于根管、折裂隙内感染物质一定要彻底消除干净，并用羟基磷灰石完善地充填裂隙，使之与口腔环境的通道完全封闭。 | |
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