[摘要]  目的  观察光固化树脂修复后牙的临床疗效。方法  选择265例患者，随机分成两组，试验组用后牙光固化树脂修复，对照组用银汞合金充填修复。结果  继发龋、脱落发生率对照组高于试验组(P<0．05)。咬合满意率对于单(双)面洞两组无明显差异，对于复杂洞及残冠，试验组高于对照组。结论  后牙光固化树脂修复优于银汞合金充填修复。
[关键词]  龋病；光固化树脂；银汞合金；修复   
    光固化复合树脂充填治疗因操作简单，效果美观，已在临床上广泛应用，作者自1998年至2001年对门诊患者210颗后牙进行光固化树脂修复(试验组)，208颗后牙进行银汞充填修复(对照组)，并追踪观察继发龋、脱落、咬合满意度。
1　资料与方法
1．1  一般资料
    所有患者来自本院口腔科门诊病例，将患有后牙牙体病患牙分为单(双)面洞、复杂洞、残冠共408颗，随机分为两组：试验组210颗，男68例，女62例，年龄13-30岁；对照组208颗，男70例，女65例，年龄15-40岁。
1．2  方法
    材料：北京贺利—古莎后牙光固化复合树脂系列，GK银汞胶囊阳[京安泰科技股份有限公司)。
    常规对患牙行牙体备洞或根管治疗后，试验组：对缺损较大患牙、残冠用孔、沟槽及钉固位，先用酸蚀剂酸蚀60　s，再用蒸馏水冲洗并干燥至白垩色，然后在酸蚀区涂布牙本质黏结剂，用光固化机照10　s，再进行光固化复合树脂充填。对照组：常规充填银汞合金，较大缺损及残冠用钉固位。
1．3  继发龋、脱落及咬合满意临床评价标准
    出现下列情况之一即为继发龋「1」：①修复体边缘牙体组织变色，探诊有软化牙本质；②修复体与牙体之间产生缝隙。脱落：充填物脱落暴露垫底层或牙本质层。咬合满意：前伸、侧向、正中牙合平衡，咬合关系正常，包括抗折裂及牙本质过敏。
2  结果
    两组术后继发龋、脱落及咬合满意度情况见表1。对照组继发龋率高于试验组，差异有显著性意义(P<0．05)。

表1  两组治疗后临床评价     ［n(％)］

3  讨论
   继发龋是发生在修复体周边的损害，试验组中牙本质黏结剂的应用增加了修复体与牙体之间的密合「2」，阻止细菌侵入，减少和防止继发龋的产生，对照组中银汞合金与内壁仅靠机械摩擦作用，易造成微渗漏。
    光固化复合树脂主要通过表面酸蚀、窝洞与孔、沟槽、与牙组织某些成分的物理化学黏结以及加钉等固位。姬爱平等[3)使用牙本质黏结剂的光固化复合树脂，可以明显提高修复体的临床效果。试验组中复杂洞、残冠的脱落率明显低于对照组，具有统计学差异(P<0．05)，对照组固位方式单一，不宜应用于缺损较大后牙及残冠。
    咬合满意率单(双)面洞两组无显著差别，对于复杂洞及残冠，试验组高于对照组，说明试验组不仅在理化性质方面优于对照组，同时在口内复杂环境中疗效能得到患者认可。