下颌骨髁状突骨折比较多见，常用的非手术治疗方法是在磨牙区 加咬合垫，然后利用上颌前牙对下颌进行牵引，一般多可达到较好的疗效，但对上前牙松动 或缺失患者，治疗则有相当困难。应用笔者研制的J-94型颌面骨折固定器治疗此类髁状突骨 折10余例取得了良好疗效，介绍如下。

　　一、J-94型颌面骨折固定器的结构与功能

　　此种复位固定器由头帽、固定支架、上颌弓、颧骨牵引架、上颌托盘和辅助袢 带构成(见图1)。固定支架的前斜臂上有卡槽，上颌弓可沿该臂上下滑动，并可自行嵌紧固 定。主要适用于对上颌骨骨折的牵引和上推复位，也适于颧骨和下颌骨的牵引治疗。

图1　固定器结构
①头帽　②颧骨牵引器　③上颌托盘　④上颌弓　⑤下颌弓

　　二、髁状突骨折的治疗方法

　　①常规进行上下颌牙弓夹板结扎，在磨牙区垫0.5cm厚的橡皮咬合垫。②戴 好固定器，系好各个袢带，必须使固定器处于稳固状态，将上颌弓推至与口裂相平处。③利 用两根一端带有小钩的橡皮管，将小钩挂于牙弓夹板的区，将橡皮管另一 端引向口外。
④橡皮管于上颌弓外侧向上牵拉，至颧骨牵引架上缘折回，将橡皮管 适当拉紧后固定于下颌弓上。⑤待下颌骨基本复位后去除咬合垫，继续牵引3～6天，改用 弹性吊颌帽或颌间牵引维持固定。

　　三、典型病例

　　患者，男24岁。左侧髁突颈部骨折，于外院治疗10天无效，于1996年9月8日入 本院。检查：缺牙，后牙早接触，前牙明显开，咬合关系错乱。X线片示：左髁状突颈部骨折。处理： 因上前牙无法利用，于入院后第2天应用J-94型颌面骨折固定器牵引，次日见咬合关系明显 改善。去除咬合垫牵引6天，咬合恢复正常，改颌间牵引维持固定2周，治疗结果满意。
　　应用J-94型颌面骨折固定器治疗下颌骨髁状突骨折，使用方便，数分钟即可戴 好。牵引期间可以取下进食，也可以白天戴用夜间取下，均可获得良好疗效。由于牵引所用 的是两根橡皮管，比细小的橡皮圈牵引力大得多，适当拉紧时其牵引力可达10公斤以上，对 受伤时间较长，用一般颌间牵引治疗困难者也能迅速复位。