患儿男,岁,因舌体右侧包块5年余伴红、肿、痛10天入院。查体见舌体右侧有一5 cm×4 cm大小包块,表面舌粘膜色泽较正常区略红,舌乳头不明显,压痛(+),触压时有黄白色液体从舌盲孔溢出。包块无波动感,质地较韧。穿刺抽出黄白色液体,镜检见大量脓细胞。
手术切除舌体偏右侧无明显包膜之软组织包块,约5 cm×4 cm×3 cm大小,色灰白灰黄,切面呈部分囊性和部分实性编织状,质中偏韧。光镜下见包块由下列成份组成:成熟的涎腺组织、神经纤维、脂肪、软骨、骨髓、平滑肌、骨骼肌、淋巴组织、胃腺及肠腺。后二者与淋巴组织及平滑肌组成胃壁及肠壁样结构。诊断:实性成熟型畸胎瘤(病理号671-98)。
讨论 畸胎瘤是一种真性肿瘤,主要见于婴幼儿及儿童期。最常发生于卵巢,也可见于睾丸、腹膜后、骶尾部、纵隔、颈部、脑、松果体等［1］。发生于口腔者罕见。病理学检查畸胎瘤必须具备2个或3个胚层的几种不同类型的组织结构。这些组织可由未成熟的、成熟的或二者兼有的成分所组成。偶尔也可见由一个胚层成分占优势或以一种高度特异性的组织类型占绝对优势而成。按畸胎瘤的组成及组织成熟与否常将其分成成熟型和未成熟型。成熟型又分为囊性成熟型畸胎瘤(皮样囊肿)和实体性成熟型畸胎瘤,前者相对较多见。在卵巢发生者还可见到由一个胚层成分占优势的单胚层或高度特异性畸胎瘤,如卵巢甲状腺肿［1］。
畸胎瘤属生殖细胞肿瘤,可发生于性腺,也可发生于腹膜后等处［1,2］。其他部位畸胎瘤的发生尚无定位。发生于舌体的畸胎瘤,尤其是实体型者极罕见,未见其发生、来源的相关报道,尚待进一步探讨。
作者单位：陈 列 吴兰雁 何志秀 马文波 周志瑜 华西医科大学附属口腔医院病理科 610041
陈安勇 武胜县医院口腔科
参考文献
1 武汉医学院病理学教研室,中山医学院病理学教研室.外科病理学.武汉:湖北人民出版社,1983
2 刘彤华主编.诊断病理学.北京:人民卫生出版社,1994 |
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