【摘要】干槽症是一种常见的拔牙后并发症,主要发生于下颌阻生智齿拔除后，有各种预防方法。作者采用牙槽窝内填塞羟基磷灰石与放置碘仿海绵的方法预防干槽症作对比观察，均有良好疗效。而羟基磷灰石填塞更能防止拔牙处牙槽嵴萎缩变形。本文就干槽症的病因、病理及预防等方面进行初步探讨。

　　干槽症是一种骨创感染[1]，主要症状为拔牙创持续性疼痛,向耳颞部放射，腐败型者创口有明显臭味,严重时伴张口受限、低热、全身不适等症状，给患者带来极大痛苦。作者采用拔牙创内填塞羟基磷灰石或放置碘仿海绵的方法各30例,均无干槽症发生。填塞羟基磷灰石组，保持了较好的牙槽嵴外形，能有效地预防牙槽嵴萎缩变形。

1材料和方法

　　羟基磷灰石粉经高压灰菌,使用时用庆大霉素调拌。剪大小适当的海绵小块用碘仿溶液浸泡,取出待干后备用。拔牙后先用刮匙清除牙槽窝中的硬组织碎屑或炎性肉芽组织，并清除粘连于粘膜上的碎骨片，修整过高的牙槽嵴边缘和骨锐边，压迫颊舌侧骨板使之复位，再填塞羟基磷灰石至距牙槽嵴平面1～2mm处或放置碘仿海绵小块，拉拢两侧牙龈缝合。

2临床资料和结果

　　填塞羟基磷灰石组男性19例，女性11例，年龄最大41岁，最小20岁。放置碘仿海绵小块组男性17例，女性13例，年龄最大38岁，最小21岁。填塞羟基磷石组28例为I期愈合，两例为II期愈合，无干槽症临床表现。牙槽嵴形态度好，无萎缩变形。
　　放置碘仿海绵小块组30例均为I期愈合，无干槽症临床表现，随防复查拔牙处牙槽嵴均有不同程度吸收。

3讨论

3.1干槽症往往发生于拔牙后3－4天，由于下颌阻生智齿牙槽窝向上，不易自洁，由最初血凝破坏到食物残渣等进入并与骨壁接触，继而引起口腔内细菌的混合感染。由于拔牙窝内的神经末稍暴露，受到各种刺激而引起疼通。其发生率为10％－30％[1]。作者统计一年间拔除各种下颌阻生智齿78例，未放置任何制剂于拔牙创内，共发生干槽症9例，发生率为11.95％，拔牙窝大，没有设法缩小拔牙创为一重要原因。随访发现牙槽嵴均有吸收萎缩。
3.2创口内置入各种制剂，均有不同的预防干槽症的功效[2]。羟基磷灰石是一种生物相容性较好的植入材料，其无机成分与人骨相似，不为组织溶解和吸收。填塞拔牙创后，消灭了牙槽窝内的死腔，隔绝了外界刺激，为骨的生长和形成提供了良好的界面。羟基磷灰石还具有良好的骨引异性，在拔牙创内形成支架引异新骨形成而与受植区的牙槽窝形成骨整合[3]，从而防止了牙槽嵴吸收萎缩变形。而在拔牙窝内放置碘仿海绵小块后，海绵能被血块吸收附，占据血块中心，既缩小了牙槽窝又防目了血块感染脱落，碘仿具有持久的防腐杀菌作用，从而预防了干槽症的发生。
3.4填塞羟基磷灰石组有两例创口缝合裂开,原因是缝合时张力过大，龈瓣松弛不够和填入量过多。因此，缝合时不可过紧过密，应尽量达到无张力缝合。裂开后只要保持局部清洁，一两周即可愈合，无须特殊处理。