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中国美容整形外科发展简史
作者:佚名 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2006-7-10
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中国美容整形外科发展简史 (一)古代、中世纪和近代的整形外科 我国在过去很长的时期内,人们总认为“身体发肤受之父母,不敢损伤”。所以,古代和近代的中国人,都不曾象西洋人那样要求施行整形或美容整形外科手术。三国时期的名医华伦,虽有极高的外科技巧,但他所施行的也都是促使创伤愈合、消除化脓感染和治疗脏腑疾患的外科手术。《晋书》中无名的荆州名医,虽然能够施行良好的唇裂修复手术,那也只是再造外科,不是美容整形外科手术。 (二)现代的美容整形外科 整形外科包括再造整形外科和美容整形外科。再造整形外科是美容整形外科的先驱或基础,没有过去的再造整形外科,就不可能有现在的美容整形外科。由于我国现代美容外科的历史很短,仅有五六年的时间,所以在此将以较多的篇幅论述有关中国再造整形外科的发展史实。 中国整形外科的“序幕”是在解放前夕拉起的,但正式的“演出”则在抗美援朝战争开始以后。对中国人民来说,这次战争是为正义而战的,得到了全国人民的支持。对于这次战争中的伤员,尤其是那些面部畸形、肢体残废、重要器官缺损的年轻战士, 一定要给予治疗。由于需要,在抗美援朝战争时期和停战以后,全国各地就纷纷建立整形外科。最早成立这个专科的是华西大学整形与颌面外科、北京医学院成形外科、北京医学院口腔医学系口腔外科、中国协和医院整形外科、上海第九人民医院整复外科、西安第四军医大学整形外科。湖北由李成龙教授与新加坡邱武才教授引进并开展东方美容外科的研究,成为新的美容外科的代表。最后,特别应该提出的是1957年在北京成立的中国医学科学院整形外科医院和整形外科研究所。 由于中国北京整形外科医院从创建到现在始终与中国整形外科的兴衰密切相关,所以它的历史足以代表我国整形外科发展的大部分经过。 1942年,在抗日战争打得最激烈的时期,有几位下颌骨枪伤骨折伤员被送到成都华西大学牙科医院。这个号称远东第一的七年制牙医学府竞束手无策。大家眼巴巴地看着这些面部畸形的抗日战士不能说话、不能吃饭,在精神上和生理上受着难以忍受的折磨。在此同时,还有一位面部和双手烧伤的飞行员被送到华西大学附属医院,由于无法治疗,只好让一位医生和一位护士把这名飞行员送往美国治疗。这位飞行员在美国的一所大医院治疗了一年有余,花了十万多美元,回到中国的时候,也仅是双手做了植皮手术,至于面部的烧伤施瘢痕则是完全未动。政府有鉴于此,决定派人到美国去学习整形外科手术,以便学成归来建立中国自己的整形外科。于是,当时不满30岁的、身材魁梧、手技较好的华西大学牙医学院的青年讲师宋儒耀,就被派往美国学习整形外科。 宋儒耀去美之前,中国军民在抗日战场曾经取得台儿庄大战、平型关大捷等震撼世界的战果,与中国协同对日作战的美国政府和人民对中国人民普遍发生好感。宋儒耀讲师在美国受到了优待。被破例允准在美国费城宾夕法尼亚大学医学进修学院的附属医院做整形外科住院医师,并受世界闻名的整形外科学术权威艾维教授的指导。 在美国学习五六年之后,宋儒耀于1948年秋回到成都华西大学工作,被聘任为教授,在医学院讲授整形外科学,在牙医学院讲授领面外科学。这两门学科的创设,标志着中国整形外科学的开端,也使我国成为当时亚洲第一个有整形外科教授和整形外科课程的国家。不过,整形外科的发展离不开国家和社会的进步与发展。当时的国民政府正在准备向台湾撤退,已经无力顾及开展整形外科事业,而当时的人民又生活相当困苦,也没有什么人接受整形外科手术治疗。因此,这位早期的整形外科教授,每年除了在医学院给学生做一次游离植皮的讲课和给牙医学院学生做几次颌面外科的讲课以外,很少为患者做整形外科手术。叙述至此,有一件事是必须提及的,那就是宋儒耀在华西大学开始讲授整形与颌面外科学的1948年,美国著名整形外科专家韦波斯特医师在上海举办过一个为期两个月的整形外科学习班。我国现在的朱洪荫、张涤生和曾子耀三位教授为该学习班的学员。他们在结业以后,分别回到北京、上海和成都开展整形外科业务,但也均为时局所限,开展工作十分困难。 所幸,困难的时光并不很长。1949年全中国解放;1950年抗美援朝就开始了。在朝鲜战场上,美军使用了原子弹以外的各式各样的现代化武器。所以,抗美援朝战争的伤员,其伤势和伤情都远远比抗日战争和解放战争时期更为复杂、更为严重。1951年,在全国各大医学院校纷纷组织抗美援朝医疗队的时候,身为华西大学整形外科教授的宋儒耀也和医学院及牙医学院的讲师和助教们一起组织了一个抗美援朝整形外科手术队,到前线去为伤员进行整形与颌面外科的治疗。由于伤员数目较多,这项战伤治疗工作一直延续到1956年才基本结束。令人欣喜的是治疗的效果相当良好。为了表彰这项整形外科工作的功绩,中国人民志愿军后勤部曾给宋儒耀教授领导的手术队记集体功一次;给宋儒耀教授本人记大功一次。这次为抗美援朝伤员进行整形与颌面外科治疗的意义十分重大。首先,它是我国第一次大规模正式开展的整形外科工作;其次,它使党和人民充分地认识了整形外科的重要,没有整形外科,许多颜面和手部烧伤或炸伤的伤员是不可能退役复员和参加生产、享受社会生活的。 为了发展中国的整形外科事业,人民政府在1956年派送宋儒耀教授去苏联参观访问。他在莫斯科和列宁格勒的许多大医院和 整形外科中心仔细地参观学习半年多之后,于1957年年初回国,并于当年8月1日在北京东交民巷创建了中国第一个整形外科医院(原和平医院的旧址)。这所医院成立不到两年,就取得显著的成绩。在医疗方面,他们为先天畸形、烧伤、创伤、肿瘤和肿瘤根治手术以及特殊感染所造成的畸形进行了水平较高的整形外科治疗;在教学方面,他们为国家培养了50多名整形外科专科医师。他们中间有不少人现在已经成为我国整形外科的骨干;在研究工作方面,他们引进了苏联断肢再植的实验研究,多次成功地把断下来的狗腿再植回去,完成断肢再植的实验研究。这项实验研究为我国1963年进行的断手再植工作打下了实验基础。不幸的是这所医院在“文化大革命”的中期,也就是1969年被解散,医院的大部分人员都被送往江西。在十一届三中全会以后的1979年,中国唯一的这所整形外科医院又在北京重新恢复。恢复后的整形外科医院地处风景优美的北京八大处,占地10万平方米,有手术室15个,病床400张,是当今世界上最大的一所整形外科医院。 以上是我国第一所整形外科医院由无到有、由开始创建到被解散和由被解散到恢复重建的坎坷经历。以下再简述这所医院在业务技术方面的发展过程。 在抗美援朝的最初阶段,由于中国空军力量很弱,美国空军大量使用凝固汽油弹低飞轰炸,志愿军方面有大批的被凝固汽油弹烧伤的伤员。这些伤员的伤情严重,数目众多。如果一成不变地采用常规治疗方法,也就是英美现行的植皮方法治疗,那是不能完成对大批伤员的治疗任务的。因此,他们发明了连续取皮、一次手术完成全脸烧伤植皮和全手烧伤植皮的新技术。这顶新技术不仅可以完成大批烧伤伤员的治疗,而且有良好的形态和功能效果,到现在仍被各国认为是晚期烧伤植皮的一个良好方法。 在1956年抗美棱朝伤员战伤治疗结束和1957年创建整形外科医院的阶段,我国在医学方面也曾有一个“向苏联学习”的时期。苏联医学,有值得我们学习、借鉴之处,但在整形外科技术方面却有些是我们不能学的。因为苏联的整形外科与英、美是基本相同的。例如,为一个鼻缺损的患者再造一个鼻子,英、美方法要做3-4次手术,苏联要做4次以上手术,甚至更多。中国人口众多,整形外科受术者的数目也多,我们必须走自己的道路。因此,在整形外科医院成立以后,整形外科医师就致力于创造适合中国国情的或者说是有中国特色的整形外科方法。经过反复的应用科学研究,于1961年整形医院成立不久,就能仅用一次手术再造出一个鼻子。这样再造出的鼻子和用多次手术再造出的鼻子在形态和功能方面同样良好,另外它还具有正常感觉的优点(传统方法的再造鼻没有知觉)。 整形外科医院恢复以后,经过多次的科学研究,又能仅用一次手术再造出耳朵、眼睑、嘴唇、颌骨、乳房、阴茎、阴道等等。这些仅用一次手术再造出来的器官其形态和功能也都和用多次手术再造出来的器官是同样的良好;另外它们也和鼻子一样,具有良好的知觉。近年来,在北京八大处召开过四次大型国际整形外科学术会议,外国同道亲眼看到我国的一次手术完成器官再造的工作,无不赞许。现在,国外有些整形外科专家采用我国的这项新技术,也取得了良好的效果,并在国外学术会议上作详细报道。这项技术创新既有经济效益,又有社会效益。因为一次手术的费用比多次手术要少得多,一次手术能够完成的治疗比多次手术完成治疗的住院时间短,医院的床位周转率可以大大提高。此外,一次手术完成器官再造还有更重要的意义,即它无可争议地是整形外科的一个重要改革。 除了一次手术完成器官再造的应用科学研究成果以外,在腭裂修复方面,还提出了“上提”的理论和手术方法,取得了较传统的“后推”方法更好的语言效果;在重度上睑下垂矫治方面,采用额肌瓣直接移植的方法代替常规的筋膜带悬吊术,取得了既能睁眼又能闭眼的更好效果;在显微外科方面,整形外科医院和沈阳同道一同推广的游离移植前臂皮瓣,已为世界各国所采用,并被称为“中国皮瓣”。上述这些都说明:中国的整形外科工作者在向国外学习整形外科技术之后,尚能对学到的东西进行改进和提高,并为世界整形外科做出一定的贡献。 上是中国再造整形外科的发展历史,以下将对近五六年来才开始的中国美容整形外科作一叙述。从全国解放一直到“文化大革命”结束的近30年间,我国的再造整形外科得到了极大的重视,但是美容外科却在历次政治运动中受到了批判,所以从事此项工作的人寥寥无几。 党的十一届三中全会以后,人民的生活水平不断改善,在温饱问题得到基本解决以后,人们开始重视自己的容貌。于是,美容外科工作就在全国逐步开展起来。目前,全国各地都有为数众多的人从事这项工作。心灵手巧的中国美容外科医师在重睑成形术、隆鼻术、面部除皱术、隆乳术和腹壁整形等方面都取得了良好的效果。 虽然中国的美容外科工作起步较晚,但是我们有优越的社会制度和人民群众的大力支持,相信在不久的将来一定能赶上和超过国际先进水平,对美容外科学做出应有的贡献!
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