颌骨囊肿是口腔颌面外科常见病之一。 常规手术方法治疗大中型颌骨囊肿后，不但遗留颌骨缺损，还需多次换药， 疗程长， 患者痛苦较大。 作者自1990年开始， 以羟基磷灰石颗粒充填大中型颌骨囊肿术后骨缺损31例，效果良好。

1　材料与方法
1.1　材料来源　北京口腔医院与航空工业部北京621所研 制的高纯度羟基磷灰石颗粒，呈乳白色，无臭无味。
1.2　方法　术前3d给以多贝尔氏液嗽口，每日4次。如为 根尖囊肿，患者给以根管治疗（稍超充）。常规消毒麻醉、切口、 刮除囊肿（及所含牙齿 ），生理盐水冲洗术腔后，取适量羟基灰石颗粒， 用生理盐水调拌后填满骨腔。严密缝合 伤口， 术后加压包扎。肌注抗生素3d，预防感染，7d 后拆除缝线，术后3月至半年来院复 查一次。

2　结果
　　以羟基磷灰石颗粒充填骨腔31例，男性 18例，女性13例；上颌骨囊肿25例，下颌骨囊肿6例；均为牙源性颌骨囊肿，其中根尖囊肿19例， 含牙囊肿12例。术后伤口Ⅰ期愈[ LL 合30例，延期愈合1例（因此例为下颌骨囊肿感染，术前未完全消除炎症， 导致伤口感 染）。无排斥反应，无任何不适感， 无羟基磷灰石移位等并发症，随访5个月至7a， 未见 复发病例。
　　对照组按常规手术方法，刮除囊肿后， 放置碘仿纱条，逐步抽除。对照组25例，一般术后换药6～15次，1～3个月方能完全愈合。 X线片示颌骨洞样缺损，腔壁骨硬板消失，呈骨小梁结构。
　　典型病例　患者女性，11岁，因左上颌肿胀3 个月入院。全身情况良好，专科检查见 左上颌前部局限性隆起(以左侧隆起为重，腭侧亦轻度隆起)，唇侧隆起部有乒乓球样感，无压痛。X线片示左上中切牙、侧切牙之间有一约3.0cm×2.5c m的囊性阴影，内含多生牙一枚，骨内板清晰，诊断为“左上颌含牙囊肿”（图1)。局麻下行囊肿摘除术及羟基磷灰石植入术（图2)。术后伤口I期愈合，无并发症。随访2a无不适感，X线片示囊腔充填完满，未见囊肿复发（图3)。

图1　术前X线片示左上中切牙、侧切牙之间有囊性阴影
Fig.1　Preoperative X-ray showed a cystic image between the central and lateral incisor

图2　羟基磷灰石植入术后
Fig.2　X-ray film after implantation of HA into the cystic defect following enucleation of the cyst

图3　术后6a　X线片示骨腔完全骨化
Fig.3　X-ray film 6 years after operation showed complete osteolization of the cystic defect

3　讨论
　　羟基磷灰石材料之结构成份与人体骨无机成份相似，是迄今为止所发现的口腔种植材 料的最佳代用品，具有良好的组织相容性和亲和性。以羟基磷灰石充填骨腔，手术方法简 单，容易掌握，便于基层医院开展。
　　本研究经颌骨囊肿羟基磷灰石治疗组和对照组的比较观察，发现骨缺损区植入羟基磷灰石后，成骨活动期明显比填塞碘仿纱条组活跃，说明羟基磷灰石具有良好的骨引导作用。既能即时充填骨缺损，又避免了常规手术的多次换药。但对于明显感染的颌骨囊肿，应在彻底消除炎症后再施行手术为妥。
(本文编辑：汪新民)

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【作者简介】李贵昌（1955年～），男，副主任医师
李贵昌（山东省金乡县人民医院 ，山东　272200)
赵广英（山东省金乡县人民医院 ，山东　272200)
王双义（山东省金乡县人民医院 ，山东　272200)

参考文献

［1］　邱蔚六主编. 口腔颌面外科学［M］. 第 3版 .北京 : 人民卫生出版社 ,1997:242～244
［2］　邱蔚六主编 . 口腔颌面外科理论与实践［M］. 北京 : 人民卫生出版社 , 1998 :605～6