患者， 女， 48岁。 3年前发现左耳垂下有蚕豆大肿物， 无痛 ， 无肿， 渐进性生长。 近3个月肿物增大明显， 无自觉症状。 来我科以左腮腺肿瘤收入 院。 查体： 一般情况良好， 心肺正常，肝脾未触及。专科检查见左腮腺下极有一质地中 等硬度，界清 可移动，大小为6cm×5cm×3cm的肿物。无面神经受损症状，张闭口运动正常。辅助检查血 、尿、便、肝肾功能正常，胸片“心肺未见异常”，B超“肝、胆、脾、胰、肾未见异常” ，局部穿刺涂片：“在淋巴背景下见成团异型细胞，考虑转移性低分化鳞癌，建议鼻咽部检 查”。VCA-IGA 1：40阳性，EA抗体1：40阳性，MRI报告：左侧腮腺占位性病变，边缘光滑，拟腮腺深叶肿瘤，扫描层内颈部其它区域未见肿大淋巴结。颅底、鼻、咽部其它区 域未见肿瘤、倾向原发腮腺
　　在全麻下行全腮腺和肿瘤切除，术中冰冻腮腺组织未见肿瘤，保留面神经，完整切除肿物。6cm×5cm×3cm，切面可见直径2.5cm肿物2个，包膜完整，切面灰色，细腻、质软 。镜下涎腺细胞破坏，被淋巴细胞癌组织取代，淋巴细胞癌组织间可见少许残存涎腺腺泡， 癌细胞梭形，核呈圆、椭圆形，核仁清晰，可见核分裂，癌细胞排列不规则条索状。
　　一般腮腺区恶性肿瘤常伴有面神经不同程度侵犯，穿刺检查提示诊断。广东是鼻咽癌好发区 (VCA-IGAA和EA抗体阳性)，腮腺淋巴上皮癌病理上与鼻咽部转移癌难以鉴别，因此应用现代 诊断仪MRI可排除转移癌，对治疗有指导意义，术中切除肿瘤包膜完整、彻底。术后预防复 发行局部放疗，随访半年未见复发。