提　要　本实验在微波辐射阻断金地鼠颊囊白斑癌变的研究中，采用固定频率，变动功率、时间、次数和辐射器形状等技术参数的方法，通过组织内升温值测定和远期癌变率观察，评价和筛选最佳参数组合，为临床使用微波治疗白斑提供参考依据。结果发现，把握有效升温值是阻癌防癌的关键所在，而无端延长辐射时间和增加重复次数非但无助于治疗，而且可能带来负面影响，因此在适合范围内严格控制技术参数是十分重要的。
　　关键词　技术参数　　微波　　阻癌效果

材料和方法

　　实验动物及白斑模型制作
　　实验动物：叙利亚种金地鼠77只（上海西普尔BK公司提供）随机分为空白对照组（6只）；白斑模型组（20只）；微波辐射组（51只）。分笼常规条件下饲养。
　　白斑模型制作：以0.5％二甲基苯丙蒽（Dimethylbenzanthiacene,DMBA)丙酮液为致癌诱导剂，在乙醚麻醉下，用1号油画笔在金地鼠双侧颊囊前静脉周作1×1cm范围的致癌剂涂布，每周3次，连续5周。
　　微波治疗及参数
　　微波治疗仪：珠海产MMS型微波口腔治疗仪。电源电压：单相交流220V，50HZ；治疗输出功率：0～35W分档可调；输出功率：2450±50MHZ；仪器功率＜250W。
　　技术参数：
　　固定参数：输出频率2450±50MHZ。
　　变动参数：输出功率：粗分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ档，分别为0～10W，11～20W，＞20W；辐射时间；分为2～5s；辐射重复次数：分为1～6次；辐射器：分为平头弯形和针头弯形两种。
　　微波辐射操作：
　　对完成DMBA液5周涂布后的微波处理组行微波辐射操作。先按实验参数要求调节口腔治疗仪各选择开关，然后乙醚麻醉金地鼠，大直镊撑开颊囊，暴露DMBA涂布区，用辐射器紧贴或插入病变粘膜组织，脚踏开关至完成信号发出止。重复辐射间隔时间为1周。
　　效果观察
　　组织内升温测定：乙醚麻醉状态下用16号针头导入WMZ—03型点温仪（上海医用仪表厂生产）至金地鼠腿部深约3mm处。于点温仪插入区表面作微波辐射，点温仪液晶屏直接读出组织内升温值。
　　阻癌效果评定：将完成不同技术参数微波处理的金地鼠处死后取出双侧颊囊标本，常规固定、脱水、包埋、切片、EH染色，光镜观察病理变化，并按WHO 1978公布上皮异常增生12项病理特征进行诊断。白斑模型组标本处理及观察方法同上。

结　果

　　1.　不同技术参数对组织内升温值的影响
　　当输出频率固定在2450MHZ时，不同输出功率和辐射时间的组织内升温值读数（表1、表2）。从中可以看出，组织内升温幅度随辐射功率加大和辐射时间延长而增加。其中不超过44℃的控制条件是功率Ⅱ档，时间2～3秒。

表1　辐射功率不同、辐射时间相同的
　组织内升温值（℃）

辐射时间 （秒）	辐射功率档次
	Ⅰ	Ⅱ	Ⅲ
3	34.～37.0	34.6～44.0	34.7～48.0

表2　辐射时间不同、辐射功率相同的 　组织内升温值（℃）

2.　不同技术参数对阻癌效果的影响 　　不同辐射次数各组的远期癌变情况（表3）。从中可以看出：微波辐射组总共癌变5例，癌变率为5.6％，白斑模型组癌变7例，占19.4％；经x2检验，两组间有显著差别。但在辐射次数不同的各组内，除“5次组”癌变比例较高外，其余各组无显著差异。 表3　辐射1～6次各组及白斑模型组远期 　癌变情况比较（例）

表4是辐射1～6次后即刻处死金地鼠所得标本的病理观察结果，从中可以看出病理变化并未随辐射次数增加而减轻。各组间经x2检验P＞0.05。 　　表4　辐射1～6次后即刻处死金地鼠标本 　的病理变化（例）

表5是同不同辐射时间的远期癌变情况比较，从中可以看出癌变率有随辐射时间延长而增加的趋势，但x2检验结果P＞0.05。 表5　不同辐射时间各组远期癌变情况（例）

统计不同辐射器阻癌结果为，平头辐射器：癌变1／15，针头辐射器：癌变4／70，x2检验结果P＞0.05。
结　果

　　1.　关于治疗有效温度的掌握
　　利用微波效应治疗肿瘤的机理可能与肿瘤细胞的热敏感有关。正常细胞能够耐受的安全温度为45℃，此温度却对肿瘤细胞的分裂周期产生不利影响〔1-5〕。白斑癌变是一个由正常细胞→上皮异常增生→癌细胞的连续变化过程，细胞动力学研究表明，细胞异常增殖在这一过程中起到了决定作用〔6〕，本实验发现，采用输出功率Ⅱ档，辐射时间2～3秒，组织内升温值可以有效地控制在45℃左右（表1，2），其远期癌变不但比模型组有显著降低，而且比组织内升温值＞45℃的5秒辐射组“阻癌效果更佳。说明严格控制有效治疗温度是微波阻癌防癌的关键。
　　2.　关于辐射时间、辐射次数、辐射器形状对阻癌效果的影响。
　　表3、表4列出的数据表明，微波辐射的重复次数并不直接影响远期防癌效果，虽然x2检验结果均为P＞0.05，但仍然可以看到，随着重复次数的增加，病理改变的趋势并不受到遏制,甚至出现个别加重现象（例如“5次组”）此外。不同形状的辐射器也对疗效无明显影响。然而在同一次辐射处理中，辐射时间过长，却会给疗效带来负面影响（表5）。这可能与过量的微波处理会有损正常组织和细胞的功能有关。本实验现象提示了在使用微波辐射治疗白斑时，切勿主观臆测，认为时间越长和次数越多效果就越好。应该精确掌握适合范围内的技术参数。