患者，男，74岁。因左下颌牙龈肿物2个月人院。患者2个月前发现左下颌磨牙区长一肿物约黄豆大小，疼痛不明显，肿物生长较快，人院时达鸡蛋大小并出现下唇麻木、左下颌后牙松动并脱落1牙。患者既往体健，否认有肝炎及结核病史。
人院检查：全身一般情况好，心肺脾肾未发现异常，肝右肋下5cm剑突下6cm，质硬，表面不光滑，轻压痛，腹水征(—)。口腔情况：左下颌后牙区肿物主要位于舌侧约4cmx4cmx3cm,颜色暗红，形态不规则表面尚光滑，无蒂，触质中等，活动度较差。「8松动Ⅲ度，「67残根，「5缺如。左颌下可触及4个黄豆大小淋巴结，较硬，相互粘连，固定.
实验室检查：肝功能正常，HBsAg阳性，AFP阴性。X线片：下颌骨左侧体部可见不规质骨质破坏区，约4．5cmx 2．5cm，其上缘骨质消失，侧缘及下缘边界不规则，硬化边缘。B超及CT均显示肝脏弥漫性占位性病变，以右叶为主。
初步诊断：①左下颌牙龈癌；②左下颌牙龈转移癌。
人院后患者左下颌肿瘤反复出血，每次100—200mI且不易止血，为彻底止血以延长患者生命，于1994年3月9日全麻下行左侧下颌骨及肿瘤切除术，左舌骨上淋巴清扫术，术中结扎左侧颈外动脉，手术过程顺利。
标本病理报告：左下颌牙龈转移性肝细胞肝癌。
患者术后经过顺利，伤口I期愈合。由于患者家属拒绝继续治疗，于术后16d自动出院。患者于1年后病亡。 |
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