【摘要】　目的　研究用微波治疗口腔颌面部不同类 型、不同部位的血管瘤，探讨其治疗方法及原理，评价其治疗效果。方法　选择不同类型、不同部位的血管瘤36例，用微波多功能治疗机针型辐射器直接刺入瘤 体，分点热凝治疗。结果　25例经1次治疗痊愈，6例2次治疗痊愈，5 例经3次以上治疗痊愈，无1例失败。结论　采用微波治疗血管瘤具有 方法简单、创伤轻、疗效可靠、避免了局部组织缺损和畸形等优点。
　　【关键词】　微波治疗　　血管瘤

　　血管瘤好发于头面部及口腔，多见于婴幼儿，可引起口腔颌面部毁 容性畸形与功能性障碍。本病易诊断，难治疗，不管是手术、冷冻、激光、硬化剂注射 ，疗效都不十分理想，主要是造成患者局部组织缺失或纤维硬化，致局部畸形［1，2］ 。从1995年开始，作者用微波热凝疗法治疗不同类型口腔颌面部血管瘤36例，取得满意效果。

材料和方法

　　1.设备：成都锦江微波电器厂研制的WB-100型2450MHz微波多功能治疗机，输出 功率0～300W，输入电源220V 50Hz，时间控制1～900秒，可预置，并有声、光、数字显示， 治疗辐射器为针型。
　　2.临床资料：本组36例，男性22例，女性14例；年龄最小的25天，最大65岁；瘤体直径小于 1cm的8例，在1～3cm者16例，大于3cm以上者12例，最大瘤体为7cm×6cm×5cm；瘤体发生于 ，唇部18例，面颊部9例，口底3例，舌体5例，腭部1例；临床分型，海绵状血管瘤32例，草 莓状血管瘤3例，动静脉血管瘤1例。
　　3.治疗方法：患者取坐位，消毒、局部麻醉后，用针状微波辐射器刺入瘤体至基底部，一般 以20W～30W功率，10～18秒的时间进行微波导入。每隔0.5cm～1cm为1个治疗点，每点 热凝2～5次，直到瘤体组织凝固发白。治疗中注意组织凝固后，停留几秒钟后拔针，一般均 无出血。治疗后进针处形成针形创面可用3%双氧水轻拭，溃疡软膏涂敷。治疗后1～3个月如 仍见残留瘤体可做第二次治疗，方法相同。

结　　果

　　32例只用微波热凝治疗，有4例为采用激光、冷冻或硬化剂治疗失败后改用微波治 疗。疗效标准：①痊愈：治疗后半年，瘤体消失，粘膜和皮肤平坦、无膨隆、色泽正常。② 无效：瘤体无改变，粘膜和皮肤膨隆，色泽呈青紫色或红色。
　　25例患者经1次治疗后痊愈，6例经2次治疗痊愈，5例经3次以上治疗痊愈，无1例失败。治疗 后血管瘤消失，基底部平坦，无瘢痕和硬结，未遗留组织畸形及功能障碍。半年后复查，皮 肤及粘膜色泽正常，未见瘤体复发，目前，最长随访已达3年。

讨　　论

　　微波是指波长在1mm～1m，频率为300～300000MHz的电磁波，50年代引入医学 ［3］，1979年后，微波在外科领域的应用日渐增多［4，5］。微波导入组织后 ，能使机体局部组织的极性水分子随交变电磁场的迅速变化而产生剧烈运动，相互碰撞，摩 擦生热，在很短的时间内，使富水性组织在局部出现高温，利用高温达到破坏瘤组织的目的 。微波所产生的热效应与功率大小与辐射时间成正比［1］，同时与组织的含水成份 成正比，热凝深度与辐射器进入长度一致。微波组织热凝有以下特点：①在组织内形成内外 同热；②热凝时无烟雾产生；③辐射器周围组织凝固，热效应衰减不明显。
　　血管瘤为富水性组织，在微波导入时，产生的热量大大超过正常组织。实验证明，当管径为 0.5cm以下的静脉扩张，用微波导入30W，5秒即可使管腔内血液凝固，管壁破坏。微波 治疗后，病变组织血管内皮细胞及平滑肌细胞均变性坏死，腔内为凝血块［6］，周 围正常组织因含水少于病变组织而不受破坏。
　　微波主要破坏了病变组织的内壁，使血管腔内血液凝固，停止了脉管的异常发育，治疗操作 简单，不出血，副作用小，不必担心边界不清和术后复发，也不易发生感染。治疗后无组织 缺损和组织硬化问题，不会造成面部畸形和功能障碍。
　　针状辐射器将微波导入人体血管瘤内的热效应及范围，在术中测温实验，一般20W，10秒温 度即升至46℃，18～20秒，针中心温度可达72～81℃。30W，18～20秒，针中心温度可达82 ～90℃，距针中心1cm的温度介于55～62℃［6］。所以，采用30W，10～18秒治疗， 间距为0.5～1cm时，治疗温度介于60～85℃之间，功率和时间及间距的合理搭配较为适 宜。
　　对于瘤体较大1次治疗不能痊愈的患者，可采用分区、分次治疗。由于所需时间短、见效快 、患者痛苦小，患者均能自愿接受，无论瘤体大小一般治疗1～3次即可痊愈。
　　微波治疗血管瘤术中、术后无并发症，不足之处，进针处的皮肤会同时被热凝而留有大小不 等的瘢痕，瘢痕初较鲜红，半年后逐渐接近正常肤色，仅个别有轻度瘢痕。
　　微波治疗口腔颌面部血管瘤，效果较其它方法安全可靠，损伤小，效果满意，值得推广。