我科自1992年以来，对婴幼儿颈部巨大囊性水瘤先采用平阳霉素 瘤内注射，再手术切除的方法取得了较好疗效，现报告如下。
一、一般资料：本组10例，男7例，女3例；年龄8个月至2岁半；肿瘤位于右颈6 例，左颈4例；肿瘤最大直径18cm，最小10cm，首次抽出囊液最多100ml，最少30ml。
二、治疗方法：确诊后作胸透、血常规和肝肾功能及免疫功能检查。结果正常者可接受平阳 霉素瘤内注射。在用药过程中多次行血常规和肝肾功能检查。每次用平阳霉素4～8mg，地塞 米松5mg配以1%普鲁卡因2ml瘤体内注射(平阳霉素按1.0～1.5mg/kg计算)。平阳霉 素最大一次剂量不超过8mg。每次注药前尽可能抽尽腔内液体，除单囊型瘤体外，属多囊者 应进行多点多腔注射。用塑料盖中心钻孔瘤体外加压固定。5～7天注药1次，2～3次待肿块 明显缩小后，1～2周在全麻下行肿瘤切除术。
三、结果：本组10例颈部囊性水瘤，经B超和手术证实，其中属多房性7例，单房 性3例 ，经平阳霉素瘤内注射2次5例，3次5例；注药后平均缩小为5.8cm×3.8cm×2.5 cm。注药结束后1周内手术4例，2周内手术治疗6例。术中见囊壁大部分呈纤维化变硬与周 围组织有不同程度粘连；病理切片显示囊腔内有血栓形成，囊壁内皮细胞破坏，部分有疤痕 组织增生。随访：10例随访最短为1年，最长达5年，平均3.2年；肿瘤无复发，患儿生 长发育良好。
四、讨论：颈部巨大囊性水瘤临床治疗以手术为主，但因年幼、瘤体较大、包膜欠完整，瘤 体往往与周围组织无明显分界，解剖层次不清，术中易出血，有些肿瘤由于涉及颈部血管神 经，手术有一定难度和危险性，不易彻底切除。本组10例有8例术中见肿瘤位于或靠近颈部 大血管上方。术前先采用平阳霉素局部硬化治疗，待肿瘤明显缩小，减少肿瘤张力和压迫症 状，手术易分离，可减少或避免损伤周围重要组织器官，如颈内静脉、颈总动脉、副神经等 ，同时可缩短手术时间。 |
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