【摘要】用钛人工牙种植体对62例前牙缺失患者作了106颗种植与修复，获得满意的效果。

1　材料和方法

1.1　种植材料
　　采用华西医科大学卫生部口腔种植科技中心研制的CDIC螺旋状种植体、种植机及其相关器械。
1.2　临床适应症
　　1）全身健康，牙槽嵴高度和宽度适当，牙龈无炎症；
　　2）颌间距离适中，种植后有良好的咬合关系；
　　3）本人自愿并能按时复查[1]
1.3　术前准备
　　术前常规拍摄牙片或颌骨全景片，血液常规检查，口腔检查，对已有的活动义齿在术前3～5天摘除。
1.4　种植方法
　　局部用2％利多卡因（含肾上腺素）局部浸润麻醉，种植机转速控制在2000转/分以内，用左手拇、食指扪住唇腭或唇舌侧，用先锋钻直接在种植部位的粘膜及骨组织上钻孔至所需深度，用丝锥成形，将钻孔用生理盐水冲洗干净，将种植体旋入，调即可。
1.5　修复方法
　　在种植体上做暂冠修复。术后拍摄X线片，了解种植体的就位情况，并常规口服抗菌素，按时复查。

2　临床资料及结果

　　本文共收集62例，其中男性40例，女性22例，最大年龄68岁，最小年龄24岁，平均年龄32岁。种植部位见表1。

表1　种植体植入部位和数量

	上颌骨				下颌骨			合计
	1	2	3	4
数量	66	28	4	4	2	2	0	106
占％	62	26	3.8	3.8	1.9	1.9	0	100

　　所有成功病例均在术后3～6个月经摄X线牙片检查，与骨组织完全结合，种植体稳定，粘膜色泽正常，作恒久烤瓷牙冠修复。经过7个月～7年的随访，有4颗种植牙失败，其原因见表2。

表2　种植失败原因

3　讨论

3.1　人工种植牙的临床疗效早已被临床证实。它具有体积小，手术创伤小、术后反应轻、程序简单，易操作。种植义齿修复后咀嚼功能恢复良好，美观，舒适卫生，特别对前牙修复有独到之处。
3.2　对多个（3个或3个以上）牙缺失，利用事先制作的模板引导种植，效果良好。模板能够将修复体设计直观、准确表达给外科手术操作者，使术者在手术中能兼顾颌骨解剖条件和考虑以后修复体支持的需要，将种植体植入最适当的部位[2]。手术一定在严格无菌条件下操作。仔细检查种植体的消毒有效期，由于忽视此点造成2颗种植体感染失败，教训深刻。后经过重新种植，目前效果良好。
3.3　严格选择适应症，一例因咬合过紧，使种植后形成咬合创伤，致种植失败。患者同医师配合也很重要，种植术后患者不能在3个月内用力咀嚼，以免失败。
3.4　冠修复不能压迫牙龈，舌侧应有利于自洁的清洁沟。
　　有条件的患者，经3～6个月随访，X线牙片显示骨结合形成，无松动，无叩痛等，利用烤瓷冠修复，效果更佳。种植牙远期效果关键是正确的手术操作和适应症的选择，以及患者和医师的配合。注重手术后和修复后的保护和护理也很重要。