Evaluation of glassfiber
post and metal post for anterior teeth restoration WANG Jinghui. Department of Prosthodontics，
Qingdao
Stomatology Hospital，Qingdao 266003， China
【Abstract】 Objective To evaluate the clinical effect of glassfiber
post and metal post for anterior teeth restoration.Methods Glassfiber
post (group A,45 cases) and metal post(group B,45 cases) were used for 90
anterior teeth restoration.After one year followup，we observed the
restoration effect.Results The treatment of 44 cases is effective and 1 case is failure
in group A.The treatment of 39 is effective and
6 cases is failure in group B.There was
statistically significant difference between two groups.Conclusion Glassfiber
post is better in convenient handling and good colour
for anterior teeth restoration compared to metal post.
【Key words】 Dental prosthesis； Post and core
technique
当牙冠部组织缺损较多时，牙齿在经过完善的根管治疗后，常采用桩核及全冠修复。由于铸造桩核在临床应用中操作比较复杂，就诊时间长，次数多，而玻璃纤维作为一种新型材料，因其操作方便，以及具有良好的力学特性及美学性能而应用于临床。本组对90例前牙牙体缺损或冠折患者，分别采用玻璃纤维桩(A组)和铸造金属桩核(B组)两种桩核修复方法，并对其临床效果进行比较。
资料和方法
前牙牙体缺损患者共90例，男52例，女38例。牙体损伤原因：外伤49例，龋坏41例。其中切牙73例，尖牙17例。将患者分为2组，每组45例。桩核完成后用铸瓷全冠修复。
Anthogyr玻璃纤维桩，自酸蚀黏接剂(3M ESPE，VSA，LUXDOOME)，光固化树脂，钴铬合金。
患牙经过完善的根管治疗，观察7～10 d。根据X线片测量牙根长度，对患牙进行常规根管预备，预备深度为牙根的2/3～3/4，管壁光滑无倒凹，A组根据根管的粗细及长度选择合适的玻璃纤维桩，聚合树脂黏接，用光固化树脂恢复桩核；B组采用传统两步法制作金属桩核，用铸造蜡制作桩核模型后包埋，铸造，第一次复诊后试戴，黏接于预备好的根管中。
对桩核进行牙体预备，硅橡胶取模，制作铸瓷全冠。嘱患者按时复诊。
良好：修复体完好，稳固，唇面不透金属色，邻接关系良好，咀嚼功能良好；失败：牙根折裂，冠桩松动，脱落，冠唇面透金属色。
结 果
A组：成功44例，失败1例，成功率97.78%；B组：成功39例，失败6例，成功率86.67%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
讨 论
随着根管治疗技术的不断完善以及牙科材料的不断发展，越来越多大面积缺损的患牙得以保留，桩核技术是恢复其形态功能的重要方法。桩核材料的选择是决定其成败的关键。理想的桩核材料应具有高强度、耐腐蚀、抗疲劳、透光性好、弹性模量接近于牙体组织、操作简单方便的特点。以前医师过分注重桩的变形断裂，所以主张采用高强度材料。现在研究表明：桩核材料的弹性模量与修复后牙齿在功能状态下的应力分布密切相关，金属桩由于其弹性模量大大超过牙本质，反而可能导致根尖部分应力集中而引起牙根折裂[1]。本研究中1例患者在修复12个月后发生牙根折裂导致失败。由于金属还存在易腐蚀变色的缺点，易引起过敏及美观效果差等不足，使其在临床上的应用逐渐受到限制[2]。同时，全瓷修复在临床中应用越来越广泛，因为金属桩的不透明性，使许多透明性强的全瓷系统不能应用，这也限制了铸造金属桩核在前牙全瓷修复中的应用[3]。本研究中有3例患者不满牙冠唇面透金属色和颈部牙龈变为暗灰色而导致修复失败。玻璃纤维的弹性模量接近牙本质，可有效缓解牙本质的应力，有利于应力向牙根表面传导从而减少根内应力集中，降低根折发生率[4,5]。其挠曲强度高达500 MPa以上，在根管预备量较小的情况下可达桩核要求的强度[6]。本研究中1例患者患牙全冠松动，取下全冠后检查，见桩核稳固无松动，后在纤维树脂桩的基础上重新制作复合树脂核，全冠修复后修复体固位良好，随访观察至今仍无再次松动。因此，玻璃纤维桩可很好地满足临床修复的要求，临床应用效果满意。同时，玻璃纤维桩其半透明性接近牙体的颜色可以提供满意的美学效果，很适合进行全瓷修复，并且其不具有金属腐蚀性，不影响牙龈颜色。纤维桩与复合树脂黏接性好，使用树脂材料形成桩核，操作简便，容易掌握，可有效减少就诊时间及椅旁操作时间，可以立即进行牙体预备和暂时修复体的制作；减少患者的就诊次数，并且价格低于目前的全瓷桩核；制作方法简单，再加上它美观及抗折能力，纤维桩表现出金属桩无法比拟的优越性。但因玻璃纤维桩在临床应用时间较短，其修复后的远期疗效尚待进一步观察。