本文就我院修复科门诊1999年至2001年之间，为560例牙列缺损的患者制作599件隐形义齿，其中28件失败，通过对失败原因的分析和讨论，提示临床医师在制作隐形义齿时，应综合考虑患者的口腔条件，合理选择适应证，按要求正规操作，使失败的可能性降到最低。

    [关键词]隐形义齿；牙列缺损；失败

    临床资料我院修复科门诊自1999年至2001年对560例牙列缺损的患者制作599件隐形义齿，其中男性252例，女性308例，年龄14—72岁，前牙缺失修复298例，316件，单个后牙缺失修复164件，2个牙以上的修复119件，最多的一件为10个牙，失败28件，失败率4.67 %。

    分析与讨论隐形义齿失败的原因分析：

    一、灌注不全 1、灌注时压力不够：压力小，溶化的树脂流速慢，在未灌注全时已凝固。 2、蜡型过薄，间隙过小：蜡型厚度应为1.5~2mm。排牙时，石膏基底与人工 牙基底应有1.5mm的距离，故缺牙间隙小，   间距离较短者不适合做隐形义齿。另外，在基牙远中连接唇（颊）侧与舌（腭）侧基托，形成小注道，有利于灌注，试戴时再把它磨除即可。 3、注道安放不合理：要求总注道直径6~8mm，分注道直径3~4mm，均应紧贴于石膏表面，总注道与型盒注道口相连，呈直线，总注道尽量粗、长，分注道尽量短。 4、树脂溶化不够：树脂材料应在2870C条件下烘烤10min，少于10min则溶化不够，从而降低流速造成灌注不全。 5、修复体件数过多，树脂材料少于所需材料，即所谓“供不应求”。一般型盒可装1个大蜡型或4~5个中小蜡型，最多不超过6个。

    二、修复体变形 1、用普通石膏灌注工作膜，因硬度不够，灌注树脂时石膏变形，导致义齿变形，所以应用硬石膏灌工作膜。 2、灌注时压力过大，上下型盒的石膏砰出（上型盒石膏砰出多见），导致义齿变形。基托变厚，试戴时前牙牙伸长，后牙牙升高，支托不能就位，所以应用硬石膏灌注型盒，为节省材料，亦可在硬石膏中加入少量普通石膏，必须等24小时石膏完全凝固后再冲蜡灌注，因为此时石膏强度达到最高。

    三、义齿固位差甚至不能固位 1、试戴时，义齿缓冲过多，使其与基牙及粘膜组织间有缝隙，不密贴，所以初戴义齿时倒凹的调磨要适宜不可过多，亦可将义齿在热水中浸泡一下，以帮助就位。如义齿戴用较松，可将义齿卡环部位热水浸泡后用手向内捏紧，然后冷水冲凉，可增加卡环的卡抱力。 2、基牙过于短小无倒凹，树脂卡环无卡抱力。隐形义齿一般为粘膜支持式，主要是靠基牙倒凹、粘膜组织及倒凹固位，故无倒凹者不宜选择隐形义齿。

    四、人工牙与基托分离甚至脱落 1、排牙时没有制备“T”形孔道，由于人工牙不能与基托形成化学结合，而是采取“T”形孔道的机械性锁合固位。 2、冲蜡时，“T”形孔道中的蜡未冲干净或被石膏、杂物等堵塞，灌注时树脂不能注入，而失去固位作用。

    五、“气泡”、中空现象。有时在注道中心出现中空现象，呈管状，与该注道连接的修复体基托相应位置出现一个类似的“气泡”，其产生原因有待进一步探讨，可能与注道过粗、材料烘烤时间过长（超过10min）有关。

    六、变色问题隐形义齿戴用时间较长者，颜色稍变黄。引起变色的主要原因是催化体系中的氨，随氨的含量及纯度不同，产生不同程度的变色，使用时间越长，变色就越明显，这个问题有待进一步探讨及解决。总之，隐形义齿失败的原因很多，除以上分析之外还可能有，亦可能是多种因素综合所致，通过分析和讨论，我们临床医师应慎重考虑隐形义齿的适应证，不能只顾满足患者本人的要求而忽视了患者自身的口腔条件，一旦选择了隐形义齿，就应该在每一步操作中严格、正规、细心地完成，使失败的可能性降到最低。通过临床2年的应用观察，隐形义齿具有美观、舒适、耐用的特点。特别是用于前牙缺失的修复，因无金属卡环显露，磨牙少，甚至不磨牙而深受患者喜爱。临床操作简便，适应性比较广泛，患者就诊时一般一次试戴成功，无需多次修整。到目前为止，未发现有过敏者，对操作人员亦无影响，故隐形义齿在牙列缺损修复中有着较广阔的应用前景。