[摘要]目的：观察全瓷贴面川J：变色前牙修复的临床效果。方法：选择38例患者，共制作全瓷贴面152
颗，随诊30个月，通过临床检查和患者主观评价，观察临床效果。结果：临床检查修复效果显著，患者主观感觉光滑舒适，无牙龈炎症，无牙髓反应。结论：全瓷贴面修复效果好，是较为理想的变色前牙美容修复体。
   关键词：前牙；变色；全瓷贴面；粘结
   文献标识码A   文章编号l009-3761 (2002) 03-0170-02

    对于四环素牙、釉质发育不全、氟斑牙、死髓牙等变色前牙，临床上多采用漂白、光固化树脂修复、
金属烤瓷冠修复等治疗方法，但效果都不甚理想。我们应用美国DENMAT公司的全瓷贴面修复，取得较
为满意的临床效果。
1．材料和方法
    1．1临床资料
    全瓷贴面修复38例患者，男性11例，女性27例，年龄12-40岁，平均25岁。共152颗牙，其中四环素
牙66颗，氟斑牙30颗，釉质发育不全48颗，外伤及龋坏所致前牙变色8颗。
    1．2操作方法
    1．2．1牙体预备：唇面均匀磨除0．3-0．5mm，尽量减少唇面突度，重度变色牙磨除较多些，但应少于
lmm。颈部与龈缘平齐，不能置于龈下，边缘应光滑无肩台。邻面磨至邻接点，不破坏牙齿的邻接关系。
取模型，选色(Vita比色)。
    1．2．2试戴和粘结：试戴过程中不可使用暴力，因贴面仅0．5-0．8mm易碎，用美国Den Mat公司的粘
结剂进行粘结。
    ①用烤瓷条件剂(Porcelain Conditioner)处理瓷贴面组织面30sec，水冲20sec，吹干。涂偶联剂
(Cerinate Prine)吹干，放于避光处备用。
    ②牙齿清洁酸蚀(20-37％磷酸)、水冲、吹干；涂多表面粘结剂(Tenure A、B混合液)3-4次，吹
于；此时牙表面应看到一层光泽层，再涂一层Tenures粘结促进剂。  如牙变色严重，  可取适量色剂
(Tetrapaque)与粘结树脂混合使用。
    ③取相应颜色的烤瓷粘结树脂(Ultra Bond粉Resin液)调和后粘结全瓷贴面，组织面不应有气泡，
光照40-60sec，去除多余粘结剂，以细钻石专用车针修整龈缘、邻间隙，以Ceri锯打开各牙唇外展隙，以
邻面磨光条磨光邻面(非常重要)。
2．结果
    随诊30个月，脱落2例，3颗牙，是与粘结时操作不严格有关；折裂1例，2颗牙，为咬硬物所致；余
皆感觉光滑舒适，牙龈无炎症，牙髓无不良反应。
3．讨论
    变色前牙特别是重度变色牙的治疗，漂白的疗效不令人满意，用光固化树脂贴面，色泽较差，易引起
龈炎，亦易脱落。
    全瓷贴面可以制备的很薄，仅0．5-0．8mm厚，牙体预备时磨除牙体组织少，不破坏邻接关系，平齐龈
缘，不制备肩台，患者痛苦小，易接受，操作简单。全瓷有较好的生物相容性，不易引起牙龈反应，且表
面光洁，色泽逼真协调，层次清晰，是较为理想的变色牙美容修复材料。但对于无足够粘结面积的牙和口
腔卫生差、异常咬合、咬合过紧和磨牙症的患者，不宜进行全瓷贴面修复，以免造成治疗失败。
    全瓷贴面的粘结足关键步骤，其过程需严格防湿，防止唾液及其他异物的污染。瓷贴面组织面与牙
唇面之间应严密，粘结剂应尽量少，并防止出现气泡，否则易脱落。各牙唇外展隙的打开及磨光，避免
使瓷贴面连成整片，使其形态、色泽更逼真，患者舒适性也大大提高。由于临床观察时间只30个月，全瓷
贴面的远期疗效尚有待于进一步观察。