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Procera对国内的医生来讲绝对是一个陌生的名词，可对于国外市场Procera占有绝对的空间。今天发这篇文章会有些帮厂商宣传的嫌疑，但主要是想让临床医生更多的了解Procera(以及为方便详细了解即将全部上传的CAD/CAM幻灯内容)，对于加工厂的宣传只是一小部分，尤其在一些细节地方会缺少技术分析。

Procera是世界上最早的CAD/CAM系统加工的瓷牙(早期材料是纯钛)，也许有人会说："最早的CAD/CAM系统是在1986年出现的，而Procera是1987年出现的"。兄弟，你最好看仔细了，最早的Procera是结合了大型工业化设备完成的，而1987年由 Andersson和Oden设计了并推出了可用于临床和技工室的procera扫描系统。目前procera系统可以加工贴面、冠、桥、种植体基台、全牙弓冠桥和种植体桥，该系统软件现在已经进入升级阶段，升级后的procera软件目前只知道增加了马里蓝桥的项目。

procera采用的扫描方式比较特殊——机械式扫描，扫描仪体积比较小，所以需要的空间不是很大。扫描方法是先将指针在模型上确定一个最高点(高于模型2mm)，在确定一个最底点(同样低于2mm)，然后有指针由下至上旋转测量模型。指针每描仪一圈会记录700个扫描点，这样整个模型将会记录数万个点，这就是Procera系统最大的优势，也就是在扫描时保证了记录的精确性。最后由CAD软件将记录的点状数据成型为3维图象，并由技工设计修复体，设计完成后将数据传输到位于瑞典斯德哥尔摩和美国新泽西洲的制作中心(位于日本的新加工中心已于今年9月3日开张)，利用价值数百万美圆的大型设备完成内冠结构的制作，然后邮寄回加工中心完成饰面结构。

procera分为3种材料：氧化铝、氧化锆和纯钛。氧化铝贴面、单冠和氧化锆单冠的加工方式相同，首先通过接受到数据制作一个耐火代型，同时该代型能承受6吨的压力，然后利用喷溅干压的方式将氧化铝和氧化锆粉成型，经过精细切削后进行致密烧结，这样即使氧化铝材料也能达到600Mpa的强度。以上只是单冠、贴面的加工方式，而对于桥、种植体基台、全牙弓桥等需要高强度材料的加工体，procera选择了HIP类的块状或碟形片氧化锆，也就是高强度的预结晶氧化锆，这样无须在加工后再次烧结。这里需要注意一点，对于Y-TZP——致密钇稳型(CIP)氧化锆的强度，不能完成全牙弓桥和种植体基台等这些需要强度很高的修复体结构。纯钛金属材料很特殊，为了保证其材料的稳定性，procera纯钛采用了电火花蚀刻的方式，这样同时有保证了加工的精确性。

目前国内中意procera系统的专家不多，北医的冯海兰老师应该算是国内的代表。procera在国内开展的障碍主要是临床医生缺少对这一产品的详细了解。首先，procera的扫描技术比较特殊，所以临床制备的标准就会很高(其实所有的CAD/CAM系统要求都很高)，基牙的聚合角应该在6°，肩台的应该选择斜面凹形的，基牙所有的轴、角、面不应有锐利处，避免造成就位困难。基牙的预备量，必须达到前牙轴面1.2mm(贴面为0.8mm)、后牙1.5mm，前牙切端(包括贴面)和后牙合面预备量为2.0mm(以上为最佳效果，至于贴面0.25mm一说，除非你不堆瓷了就那么戴，那是内冠的厚度)。建议完成饰面前，临床医生最好先试带procera瓷牙内冠，因为这是全瓷牙最基本的步骤!

procera瓷牙冠普遍会较松，这主要是技工的操作，以及临床医生的基牙预备角度习惯而定。一方面就是周期长的问题，procera主要部分内冠是在过外加工，而国内的物流是全世界最差的，耽搁时间绝大部分原因全是在物流上。目前国内开展该系统全套加工的不多，在国内更大范围的开展还需要一端时间，不过我想对于国内医生对高端技术的逐渐了解，这些都不在是问题(我个人比较喜欢procera氧化铝瓷前牙单冠、贴面及纯钛桥架)。