作者单位：(李 渤)448002 湖北省荆门石化医院口腔科,(罗宗赉)华西医科大学附属口腔医院

　　咬颊粘膜是一种不自主运动,严重者导致创口溃烂、红肿、疼痛难忍。作者采用稳定夹板并适当调,治疗不自主咬颊一例,取得满意的效果,现报告如下。

　　患者彭某某,女,59岁,1997年3月起自觉双侧磨牙及切牙与对应的唇、颊粘膜发生摩擦并引起疼痛。1998年3月,自觉牙齿锋利割破颊唇粘膜,睡眠时加重,疼痛难忍。有紧咬牙、夜磨牙习惯。检查:全口牙列式,前牙深覆合4 mm,覆盖10 mm,远中关系,Ⅱ度磨耗,颊粘膜、下唇粘膜咬痕明显。张口度3指,张口型“↓”。扪诊左右颞肌、嚼肌、翼内肌紧张度(++)。薛氏位X线片示:左关节凹中份骨皮质不连续,髁突上份变平,后间隙变窄,右关节凹中份骨皮质吸收。诊断:颅颌紊乱症。

　　治疗:制作上颌马蹄形稳定夹板,调磨至全牙列均匀点状接触,夜间戴用。患者1周复诊,夜间症状消失,不戴用时偶发咬颊。2周后复诊,自诉咬颊现象已完全消失,2日前已未戴稳定夹板。仅上前牙切缘轻微切割下唇。处理:调磨上切缘并用橡皮轮抛光,症状缓解。追踪2月,未见复发。

　　讨论 颊肌的肌细胞具有自动活动性即所谓自发性活动,而颊神经又具有因外界动因的直接刺激而发生兴奋的能力［1］。有紧咬牙和夜磨牙习惯的患者,闭颌肌群易疲劳,酸痛。因此当夜间紧咬牙或夜磨牙时,微小刺激能使颊肌收缩［2］,牙尖的锐利边缘切割颊粘膜产生疼痛。稳定夹板戴入后,使后牙脱离合接触,解除了各种合干扰,并使颌间垂直距离增加,形成使肌肉张力减少消除异常肌肉活动的生理环境［3］,因此治疗效果明显。稳定夹板边缘光滑圆钝减少了锐利的后牙边缘刺激,促进伤口愈合缓解疼痛。戴入夹板后髁突恢复到生理位置,使肌肉关节和颌位在新的生理环境下重新建立新的平衡和协调关系［4］。

　　参考文献

　　1　马绍尔丁著,陈宜张译.临床神经生理学.上海:上海科学技术出版社,1963

　　2　罗宗赉,易新竹,汪苏珍.夜磨牙症的临床分析.中华口腔科杂志,1985,20(2):84～87

　　3　王惠芸主编.学.北京:人民卫生出版社,1990

　　4　张震康,傅民魁主编.颞下颌关节疾病.北京:人民卫生出版社,1987