作者单位：刘　奕　阎秀林　邓　燕110082沈阳，中国医科大学口腔医院

关键词：钕铁硼永磁体；磁力；垫矫治器

磁力垫式矫治器的研制及临床应用

　　提　要　采用第三代稀土永磁体钕铁硼制成垫式活动矫治器。利用磁极间的排斥力，形成对上下颌后牙的压入作用，对前牙骨性开患者进行畸形矫治的临床应用研究，以期寻找前牙开畸形矫治的更佳途径。

　　材料和方法

　　临床资料

　　本研究的样本由8名前牙骨性开患者组成。样本治疗前平均年龄为15岁2个月（10岁1个月至26岁9个月），其中男性2人、女性6人，观察时间为4个月。

　　矫治器的设计及制作

　　磁体选用第三代稀土永磁体—钕铁硼（Nd2Fe14B)体积为20×8×1.5mm，充磁方向垂直于20×8mm平面，为每一患者取上下颌印模，咬关系不佳者应咬蜡片以备上架用。灌制工作模型，上架，Nd2Fe14B磁块用厚为0.2mm不锈钢片包绕后以同名磁极相对的方式埋于上下垫内，磁块放在需压入的后牙上，使上下垫完全贴合。

　　矫治器的佩戴。

　　矫治器除进食时不戴，其余时间均应戴用，每月复查一次，观察时间为4个月，之后，或继续佩戴或更换下一疗程矫治器或换保持器。

　　结　果

　　1.　治疗前后的模型测量

　　治疗前后患者上下切牙间距的变化（表1）

　　2.　治疗前后侧位X线头影测量分析

　　侧位头影图上标记19个点，计测21个参数，包括10个角度和11个线距的测量，将每一患者自身治疗前后的头影图用前颅底平面重叠法做重叠描绘，以SN作为重叠平面，以S点为重叠点，显示治疗前后牙颌、颅面的总体改变。测量结果（表2）。

表1　治疗前后上下切牙间距的变化

病例	前	后	前	后	前	后	前	后	前	后
1	2.5	0.5	2.4	0	2.0	0	2.9	0.5	2.5	0.3
2	4.4	0.5	3.0	0.1	3.5	0.2	3.9	0.5	3.7	0.3
3	3.6	0	4.0	0	3.9	0	3.4	0	3.7	0
4	2.9	0	2.9	0	3.0	0	3.0	0	3.0	0
5	4.6	0.5	3.0	0	3.4	0	3.5	0.4	3.6	0.2
6	3.5	0	4.0	0	3.5	0	2.5	0	3.4	0
7	3.8	1.2	2.9	0.5	2.8	0.5	3.4	1.0	3.2	0.8
8	2.7	2.0	2.4	1.4	2.1	1.0	1.5	1.0	2.2	1.4

　　讨　论

　　1.　磁力矫治骨性开是目前正畸中最引人注目的研究，骨性开的正畸治疗是非常困难的。1986年Dellinger［1］设计出用Sm-Co磁体制成AVC成功地矫治了三例骨性开患者。1988年、1991年Woods［2］分别用发育期和非发育期的狒狒做实验，用磁体使后牙压入，得出肯定的结果。

　　本实验使用第三代稀土永磁体钕铁硼(Nd2Fe14B）制成磁力垫式器矫治前牙骨性开患者，取得了满意疗效。

　　2.　垫的设计与改进：

　　开始设计时，为了尽量降低垫高度，采用0.01mm厚的紫铜片包绕磁块，因紫铜片耐磨性差，很快被磨穿，磁体直接暴露于口腔内，呈粉末状腐蚀，磁力明显下降。后改为0.2mm不锈钢片包绕磁铁，患者并未因厚度的轻度增加感觉不适。

表2　实验前后ME组和BE组侧位X线头影测量分析结果

项目测量	ME1 　　x±s	BE1 　　x±s	P	ME2 　　x±s	BE2 　　x±s	P	ME1-2 　　P	BE1-2 　　P
SAN	80.5±3.5	80.3±5.5	0.883	80.4±2.8	80.0±5.6	0.778	0.936	0.313
SNA	77.8±4.4	76.8±4.5	0.516	78.4±4.3	77.1±4.4	0.459	0.023*	0.016*
ANB	3.5±2.7	3.4±2.6	0.912	2.2±1.9	2.9±2.5	0.443	0.036*	0.252
SN—MP	45.4±6.1	47.8±6.2	0.450	44.2±5.7	47.4±6.2	0.308	0.007**	0.006**
SN—PP	8.6±3.5	8.6±3.0	0.950	8.5±3.0	8.2±3.3	0.451	0.778	0.413
SN—MxOP	18.8±5.3	18.6±4.9	0.890	20.8±4.7	19.4±4.9	0.425	0.003**	0.037*
SN—MnOP	25.7±5.1	24.9±5.0	0.744	20.6±2.2	24.1±4.7	0.047*	0.023*	0.013*
N—ANS	56.0±5.1	57.2±3.6	0.416	56.8±5.8	57.6±8.1	0.251	0.261	0.421
ANS—Me	76.9±5.3	80.1±5.7	0.141	75.4±5.6	79.7±5.4	0.042*	0.004**	0.104
N—Me	131.8±10.6	136.9±8.5	0.056	132.2±10.3	137.3±7.8	0.067	0.084	0.563
S—Go	77.5±7.1	77.0±4.5	0.802	77.8±6.4	77.8±4.6	0.784	0.803	0.314
Ar—Go	47.5±5.4	47.5±4.9	0.893	47.2±5.7	46.3±4.5	0.605	0.831	0.323
U6—PP	26.4±3.5	27.6±2.0	0.334	24.7±3.1	26.6±1.5	0.001**	0.001**	0.044*
L6—MP	37.4±3.1	38.6±4.1	0.341	36.2±3.1	38.3±4.0	0.048**	0.043*	0.059

　　*0.01＜P＜0.05　**P＜0.01　ME1BE1示治疗前　ME2BE2示治疗后

图　磁力垫矫治器（上、下颌）

　　3.　基本原理：

　　后牙垫是利用垫阻碍上下后牙的萌出，把间隙加大几毫米后，增加了后份嚼咀肌的肌张力，产生施加于上下颌的压入力。磁力垫式矫治器除以上功用，其本身还具有来源于磁体的能量。它利用磁体间的排斥力，形成对上下颌后牙的压入作用。因此磁力装置能提供更有效的作用系统。

　　参　考　文　献

　　［1］　Dellinger E.L. A clinical assessment of the Active Vertical Correction-A nonsurgical alternative for skeletal open bite treatment. Am J Orthod 1986;89(5):428

　　［2］　Woods. Intrusion of Posterior teeth with magnets: An experiment in growing baboons. The Angle Orthod 1988;4:136

　　［3］　Woods. Intrusion of Posterior teeth with magnets: An experiment in nongrowing baboons. Am J Orthod 1991;100(5):393