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发展中国口腔医学的新契机―建立产业化、集团化、数字化口腔医疗体制

作者：佚名文章来源：本站原创点击数：更新时间：2006-7-10

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韩    亮  海军总医院口腔科
黄    懽卫生部北京医院口腔科
林松杉  海军总医院口腔科
王    欢  北京医科大学附属口腔医院分院
魏克立  北京医科大学附属口腔医院分院

       随着经济全球化的发展以及中国加入WTO  ，我们将直接面对国外先进概念、先进技术的挑战，面对更加激烈的竞争。中国口腔医学必须走向世界，与世界接轨，在向国外学习的基础上建立有中国特色的新体制，只有这样，才能跟上国外的发展步伐，才能在这一激烈的竞争中站稳脚步。这一新的体制就是――产业化、集团化、数字化的口腔医疗体制。
        一  产业化
        产业化是社会经济发展的趋势：产业化的观点是随着社会经济的需求而提出来的，换句话说，社会经济发展进程推动了许多行业逐渐向产业化发展，先是农业、然后是工业。随着知识经济的到来，信息业、教育业也逐渐向产业化转变，它们充分利用自身的经济效益加快行业发展，减少了国家、社会的投入，同时给社会带来了示范作用和巨大的推动作用。
        产业化的目的是降低社会投入，有效利用行业自身的发展潜能。各个行业的发展如果单纯依靠政府投入、国家支持，其发展速度是有限的。只有充分发挥行业自身的潜力，合理利用其社会效益(资本)和经济效益(资本)才能做到少花钱、多办事。因此我们说产业化是社会经济发展的总趋势。随着医疗体制改革的不断深入，盈利性医院和非盈利性医院分开，社区医疗服务体制的建立健全，必将产生有别与以往的新的医疗体制，向产业化方向发展也是医学发展的必然趋势。
       中国口腔医学的特点决定了发展产业化的优势：口腔医学以其独有的特点决定了它可以走在医学产业化的前列：首先，口腔医学在本质上除了满足人们健康需要外，还包含满足人们美容－人际交往－提高生活质量的需要，这一点与信息产业化、教育产业化在提高生活质量的本质意义上是相同的；其次，在形式上口腔医疗也有别于传统意义上的医疗，一个牙科诊所可以独立完成许多医疗工作，并且其主要作用还包括口腔健康宣教和口腔疾病预防。口腔科也以其独有的灵活性、专业性而在综合性医院中逐渐形成一个独立的体系，独立于中华医学会之外的中华口腔医学会的成立就是一个很好的说明。第三，与其它医学学科相比，口腔医学的发展在很大程度上更加依靠材料学、工程学、机械、电子等相关技术的发展；第四，从国外口腔医学的发展不难看到，国外口腔医疗体制虽然没有明确提出产业化概念，但坚持走产业化发展道路已有多年，２０年前日本就曾把口腔医学发展与汽车工业相提并论，欧美发达国家也随着社区医疗体制的建立很早就建立了不依靠国家投资，完全依靠行业自身发展的产业化格局。因此，我们说中国口腔医学在整个医学领域中具有率先向产业化发展的有利条件。
        产业化的建立可以推动口腔医疗保健社会化的发展：随着中国社区医疗服务体制的建立，规范化小区的推广，社区健康服务已离我们越来越近。口腔医疗服务具有适应社区医疗服务的独特特点。我们知道，口腔科的许多疾病，如龋病、牙周病等，都是经过长期的发展逐步造成危害的，如果能够做到早发现、早治疗，就可以在疾病初期得到有效的控制。一个规范的社区口腔诊所可以建立社区人群完备的口腔健康档案，可以实施有效的口腔健康教育和普查，充分发挥来自社会、贴近社会、服务社会的优势，这样就可以把许多口腔疾病消灭在早期状态，从而节约大量的医疗资源。但依靠国家建立社区口腔医疗保障体系需要花费大量的时间、人力和财力，而口腔医学产业化体制的建立正好可以利用行业自身的经济效益，以很短的时间，花少量的钱，最大可能地加速社区口腔医疗体制的建立，推动口腔医疗保健的社会化发展。
        问题：中国目前的口腔医疗还没有一个产业化发展的具体步骤，而且发展产业化的进程中还存在这样那样的问题，比如说口腔医务人员不足、社区口腔医疗网点设备和技术局限、从业人员的素质和水平较低、医疗质量缺乏规范和管理等，都是摆在面前急需解决的问题。而我认为中国口腔医学要向产业化进军，解决以上问题的必由之路是建立集团化口腔医疗体制。
        二    集团化
        产业化口腔医学体制的建立和完善必须依靠集团化、规模化，这一集团必须建立在先进的概念、技术和管理的基础上，具有完备的功能。具体地说就是：以口腔医学院校、口腔医学会及各分支学科的学会、协会为中心，建立形成口腔医院――口腔科――口腔诊所为一体的三级口腔医疗体制，联合口腔技工中心、口腔医疗器械公司、厂家形成规模化、产业化集团。在这一集团中没有行政的上下级关系和集中的管理机构，而是优势互补、联系广泛的建立在开放和共同发展基础之上的概念化的集团。口腔医学院及附属口腔医院作为口腔教育、科研的基地，拥有先进的医疗设备和人才，其主要作用是培养人才、输出技术、输出管理，制定规范并监督实施(学会、协会的职能)，以不断提高集团整体水平，赶上和超过国外口腔医学的发展。大量的口腔科、口腔诊所才是基本的医疗场所，大量患者的基础治疗、预防保健应该在此进行，遇到问题将有口腔医院强大的支持。建立这一概念上的集团有以下几个方面的现实意义：
        建立集团化体制可以合理分配口腔医疗资源：中国的口腔医学临床、科研水平与国外相比还比较落后，从整体上来讲口腔医务工作者还十分缺乏，现有的口腔医生又相对集中，这样就造成了一个矛盾：患者有时为了一个很简单的病痛就要到很远的医院、排很长的队，而真正的治疗过程却只有很短的时间，更不要说是为了体检和预防而去就诊；而口腔医学院和大医院虽然有先进的设备和高素质的人员，却每天淹没在大量本应该在社区口腔诊所就诊的患者之中，不能把全部的时间和精力去投入到教育、科研与开发中，也不可能花长时间去进行口腔卫生宣教。如果不改变现状，中国口腔医学将继续落后，口腔医疗保障的社会化也将很难成为现实。而建立集团化的三级口腔医疗体制可以解决这一矛盾：人们的口腔卫生保健和基本治疗在社区口腔诊所或附近的口腔科进行；口腔医学院校及附属医院的主要功能是为社区口腔诊所、口腔科培养输送医务工作者并进行继续教育，规范并监督其医疗行为，同时还要进行科研与开发，领导口腔医学的整体发展。这样才能做到口腔医疗资源的合理利用和分配。
        建立集团化体制可以解决社区医疗网点在设备和技术上的局限：社区医疗诊所的投入少，规模小，在设备和技术上存在一定的局限性。比如说一个小的口腔诊所大多不能购置Ｘ线影像设备，也没有良好的检验、消毒和技工加工条件。集团化的体制可以充分利用有限的资金，建立资源共享的影像中心、消毒中心、检验中心和技工中心。这样既避免了重复投资、重复建设，又能使这些中心得以提高业务水平和提供更良好服务，（近年来口腔修复技工中心的建立就是一个很好的例子）。这样，就可以解决社区口腔诊所设备的局限。
        建立集团化体制可以使口腔从业人员的水平和素质共同提高：在集团化体制中，口腔医疗网点的建立是口腔医学院、口腔医院输出人员、输出技术、输出管理的结果。口腔医学院、口腔医院的另一个主要的功能是口腔医务工作者的继续教育。集团中的口腔医务工作者可以定期得到来自口腔医学院、口腔医院的技术支持和教育。这样，就可以使医务人员的素质不断提高。
        建立集团化体制能更加有效地进行业规范和管理：社区口腔医生所处地域分散，给医疗质量管理造成极大不便。建立集团化体制，有利于口腔医学会、上级主管部门进行行业规范和管理。在集团内部，也可以制定监督制度、受理患者投诉、进行定期考评。
        问题：集团化口腔医疗体制在没有具体组织管理机构的前提下如何发挥其作用？我认为利用网络化技术建立数字化口腔医学是当今社会发展赐予我们的难得的良机。
        三    数字化
口腔医学产业化、集团化的基础是数字化：网络时代的到来使我们每个人的身边都发生了巨大的变化。随着数字技术的飞速发展，网络能实现的功能将越来越多，对社会各个领域所产生的影响也越来越大。口腔医学产业化、集团化组织实施的具体形式依靠网络技术的成熟和发展。运用数字技术将口腔医学院、口腔医院、口腔科、口腔诊所、口腔技工中心、口腔公司厂家的局域网连接在一起，通过网络解决集团内部的管理、教育、监督、完善、合作、开发等等。远程教育、远程会诊、电子商务、网上预约、网上挂号这些随着信息网络技术的发展而诞生的新事务，正在把我们带向一个新的行业模式，以前许多无法实现的东西现在，通过数字化得以实现。
展望２１世纪的社会将是一个网络信息的社会，是一个数字化的社会，建立数字化口腔医院、数字化口腔科、数字化口腔诊所、数字化口腔技工所将是口腔医疗发展的必然趋势，信息技术带给我们的是前所未有的机遇和挑战，也是发展的新契机，我们要抓住这一契机，为中国口腔业的发展而努力。

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