建立紧密型医技合作关系 提高义齿修复体质量　　

义齿加工行业 的崛起 ，带动了口腔修复 、材料领域的发展 ，提高了义齿加工的工艺水平，制作速度快 、质量好 ，以致很多医院取消了技工室 。过去技工室与口腔科是密不可分的部门 ，而现在医院和义齿加工厂是2个独立的部 门，医师与技师的信息交流仅靠业务员来传递 ，根本谈不上沟通。然而 ，一个成功的修复体是医师与技师按照患者要求和口腔状况共同合作的结晶。 — 个高质量的产品是医师、患者和技师三者无障碍交流获得的。但目前，技师在义齿制作过程中面对的仅是一副模型 ，对患者的情况一无所知 ；而许多医师备牙 、取模 、设计也常不符合加工厂的生产技术要求。因此 ，如何建立紧密型医技合 作关系 ，保证修复体质量 ，以满足患者要求 ，是一个值得探讨的问题 。　　

 1．建立紧密型医技合作关系 。打造厂、院联合技术室。　　

 1．1 由厂、院双方技术骨干共同组建技术室，技术室设在医院，其职责是对临床环节如义齿制作过程中的义齿设计、牙体预备、取模和灌模 、颌位关系记录以及进出厂模型进行质量监督 ；将义齿模型存在的问题及时反馈给医师加 以纠正，并提出改进意见 ；对特殊患者，协助医师研究设计，提出合理方案，并取得患者认可；杜绝不合格模型进厂为义齿加工提供前期质量保证。修复体经 加工厂制作并检验合格后。送技术室复验，再进行临床试戴，如发现问题可及时修改或返工。技术室除配备相关设备和器材外，还可引进修复体计算机辅助设计．算机辅助制作(cAD，CAM)技术。对有个性化及特殊要求的患者，先通过激光摄像头或数码相机获取患者信息 ，经互联网传给技师，技师可在网上了解患者的年龄、性别、脸形、肤色等，进行配色和排牙。这样，使修复体制作更加准确，更加符合临床要求，同时节省了时间和工序 。　　

 1．2 医师和技师丧切合作，优势互补医师和技师有着各自独立的体系，但在修复治疗中，二者密不可分。在义齿制作过程中，医师和技师发挥同等重要的作用，二者缺一不可。只有医师和技师协同合作，才能满足患者各方面的要求，提高口腔修复水平。因此，在义齿制作过程中建立质量监控体系、健全各项标准化制度和流程是医技沟通、合作的基本保证。　　

 2 .提升义齿加工行业整体素质是企业可持续发展的保证。　　

 2．1 技师的理论知识和文化素养是保证义齿制作成功的关键。据了解北京市十几家义齿 加工厂中，大专以上学历的技师仅占5％，中专学历占 25％左右，其余均为初中生或学徒工。义齿的制作工艺复杂、技术含量高，技师不但要有义齿加工的操作技能，还应掌握口腔解剖生理学、口腔修复学、口腔材料学、口腔 内科学、口腔外科学、口腔医学美学等基本理论知识 ，熟悉每颗牙齿的解剖形态 、修复材料的性能和应用以及可摘局部义齿、全口义齿、固定义齿等工艺技术的设计原理和制作要求，才能制作出高质量的修复体 。因此 ，企业应引进高素质人才 ，培养既能动脑 、又能动手 ，掌握现代科学文化知识并有较高操作技能的人才 ，提升企业的整体素质 。技师要不断提高自身素质，加强业务学习和口腔专业继续教育，分期 、分批下临床 ，了解临床修复程序 ，做到心中有数。如了解影响义齿制作的各种疾病及医师的设计意图和操作步骤，并能对临床病理模型进行处理，如牙龈增生、牙龈萎缩的模型处理设计，牙间隙过大、过小等美学设计，以制作出符合患者个性特征和医师要求的修复体。　　

 2．2 不断完善工艺流程，更新设计与制作方法随着科学技术的发展，各领域的新技术 、新材料、新方法、新设备不断涌现。义齿加工行业应接受新生事物，不断完善工艺流程，更新修复体的设计与制作方法；把医院需求、市场需 求、患者需求作为创新之本 ；主动与相关院校合作，开发具有发展潜力的新技术。只有 这样，才能使义齿加工行业在管理水平、技术能力、经济实力等方面实现可持续发展。　　

 3. 医师应提供符合加工厂生产技术要求的信息。　　

 3．1 医师应提供精确的印模和完整的临床信息医师作为信息的收集者，不仅要充分理解患者的就诊意图，还要将自身的知识和经验融于设计中，同时应将精确的印模和完整的临床信息传输给技师。如果医师设计失误，牙体预备不足、不当，模型不精确，记录不正确，表达牙齿的信息不充分、不清晰 、不规范，都将影响修复体的功能和质量。　　

 3．2 医师应了解义齿制作的工艺洗程医师除应具备较强的口腔专业理论知识和临床操作技能、良好的综合分析能力外，还应对口腔修复体的制作步骤(如模型准备、蜡型制作、代型的制作、支架和钉核的制作、烤瓷的堆塑等)和整个 工艺流程有所了解。只有这样，才能在临床操作中整体思考、规划设计，减少差错和问题模型，缩短与技师间的距 离，提高自己的业务水平 。