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关于手机消毒
作者:佚名    文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2006-7-11
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口腔是病源微生物侵入机体的重要途径之一。医生为病人治牙的过程中,接触口腔唾液及钻牙、拔牙时出血,均能通过灭菌不彻底的口腔器械将各种病源微生物传播给其他病人,导致各种疾病在病人之间相互交叉传染,因此,口腔器械的消毒在口腔疾病的治疗中尤为重要。医生在为病人治牙或拔牙时,所用的器械直接与病人的口腔接触,为确保病人的健康,应严格遵循一人一分一用一消毒的原则。口腔器械消毒必须按口腔消毒管理工作规范要求进行。
有关专家认为,所有带创伤性的和需要进入人体内部的检查,都存在病毒交叉感染的可能。关键是如何消毒。因此,在牙科治疗前,严格消毒治疗仪器,是防止交叉感染、保护病人和医生身体健康的必要措施。在条件许可的情况下做到洗牙时一人一个无菌牙钻、一个超声波洁治头就可杜绝交叉感染。
口腔消毒方面:
    传染艾滋病和肝炎是牙病患者和洗牙者最担心的事之一。但实际上,艾滋病毒对理化因素抵抗力很弱,75%的酒精,2%的戊二醛处理5分钟,以及按一定温度加热30分钟,均可杀恶灭病毒。所以,在看牙时一般的消毒就可以杀死AIDS病毒,感染几率很小。主要为肝炎病毒,大家平常在看牙时所担心感染的主要指乙型肝炎病毒。在口腔疾病治疗过程中,如果消毒工作不严格的话,很有可能传染肝炎。因为各种治疗用器械如牙科手机、拔牙钳、根管锉等都有可能接触血液和带血的唾液,都有可能携带肝炎病毒,引起交叉感染。通常的消毒方式有三种:搽拭消毒、消毒剂浸泡消毒和高压蒸汽灭菌法。目前,我省很多基层医疗单位用消毒剂搽拭和浸泡消毒法。搽拭消毒难以杀灭病菌,应被淘汰。一般器械经一定时间的浸泡消毒,可达医疗消毒标准,携带乙型肝炎病毒用2%的戊二醛浸泡一小时可以灭活。但是因为牙科用高速涡轮手机内部结构复杂,转动停止瞬间有回吸,消毒较难,用一般的化学消毒剂浸泡法很难彻底杀灭肝炎病毒。加压蒸汽灭菌是在高温高压条件下产生蒸汽,利用高压蒸汽的强穿透力进入器械内部结构深层杀灭病菌,这是经美国牙医协会、美国疾病控制中心等最严格和最权威专业机构认可的牙科手机灭菌方法。
1)手机消毒传统方法: 在我国口腔医院应该投入资金购买牙科用手机及成套的消毒设备建立完善的消毒中心,建立如下牙科手机的消毒程序:各科室使用过的器械由专人送至消毒中心,
a)先在一定水温的超声波机器中清洗5分钟,
b)然后擦干、上手机专用油并塑封包装,送入高温高压灭菌炉中,
c)在2.0bars的压力下,经过134摄氏度高温40分钟以上的时间,达到标准(塑封包装上的指示条变色)后取出,然后送至临床使用。
经历上述过程后,肝炎、艾滋病毒等病菌早就无处藏身。
   2)口腔器械消毒新趋势(主要针对乙肝):乙肝病毒的传播除血源传播外,经唾液传播也是一条重要的途径。在口腔治疗和修复过程中,诊查器械与患者的口腔接触最多,容易被乙肝病毒感染。对如何有效地切断乙肝病毒的传播,防止医源性交叉感染采用先进的酶联免疫法对目前普遍使用的甲醛熏蒸与做优氯静消毒液浸泡后的口腔器械做HBsAg检测,
其临床估计如下。(酶联免疫法是近年来十分先进的科学检测手段,检测方法准确性是无疑的。)
   a)甲醛熏蒸法
我们采用浓度36/100甲醛,按1M1/L的量,放入消毒的干燥皿内,然后将已蘸有乙肝病毒的器械25件(口镊子,探针,刮匙,口镜,洁治器各5件)用清水冲洗后放入消毒皿中,15分钟后,用酶联免疫法检测,结果25件中有10件阳性,检出率为40/100。
b)化学消毒液浸泡法
我们采用浓度为1/4000的优氯静消毒液1000毫升,用上述方法将已蘸有乙肝病毒的器械25件浸入消毒液内,15分钟后,用同样方法检测,结果25件均未查到乙肝病毒。用同样的方法对常用各种车针,砂石以及手机进行了消毒,结果发现浸泡法对金属有一定的腐蚀性,特别是手机的轴承,反复浸泡会缩短手机的使用寿命,故需要改变。
    c)甲醛熏蒸+优氯静浸泡法
为提高对乙肝病毒的灭活效果,扬长避短,采用了甲醛熏蒸与短时间化学消毒液浸泡相结合的二步消毒法。即:先放入消毒液浸泡5分钟再放入消毒干燥皿内熏蒸10分钟,同样15分钟,用同法检测:乙肝病毒的灭活率达100/100,效果理想。
通过上述方法论证,采用甲醛熏蒸和消毒液浸泡相结合的二步消毒法不仅消毒效果理想;而且适用范围更广,尤其对手机的消毒具有重要的临床意义。因此是值得大力提倡的。
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