定义: 口腔内多数天然牙存在不同程度的牙列不齐、咬合关系异常、牙周疾患、牙齿松动、牙列缺损、咬合面磨耗、颞颌关节病时,通过牙冠的再修复达到改善美观、恢复咀嚼功能、稳定牙列为目的。 术前检查:需要确定垂直距离(假性?真性?)、颌位关系(是否稳定?)、咬合关系(是否错乱?)、临床牙冠(倾斜扭转拥挤松动?)、牙周组织(炎症?自洁性?)。
术前准备: 对于倾斜扭转拥挤松动牙齿需髓病或根管治疗,患有牙周疾患需进行牙周病治疗、保健指导、随访,有伸长、咬合创伤牙齿需初步调整咬合,垂直距离过低、合关系紊乱者需要临时活动义齿或冠桥修复。
修复要点: 恢复垂直距离确定增高值,恢复正确的颌位关系,确定矢状曲线和横合曲线,尽可能采用调节式合架,调整牙尖斜度和覆盖覆合关系。采用冠桥修复要有良好的冠缘和颈缘形态,确定良好的共同就位道,尽量扩大外展隙和锥间隙,考虑到足够的技工操作空间。 固定-活动修复时基牙数尽量大于缺牙数,固位力应大于活动侧的摘脱力,固定侧支持力尽量大于活动侧应力,固定侧与活动侧两端咬合力的平衡。 修复步骤:根据临床个案6例,说明操作步骤及要点。
口腔修复操作实践(摘要)
主题:前牙牙体预备及取制模型
讲课内容提要: 牙体预备目的是为形成就位道,形成良好固位形,创造修复体的空间。 牙体预备的评价主要根据术者的熟练度,牙体切割能力,牙体预备的步骤,牙体切割量的估计,牙体预备时间的把握。 操作的正确性与否熟练掌握预备的轴面形态,固位型与就位道之关系,颈缘的深度与宽度,切割器材的选择与使用。 材料的知晓度了解印模方法与工具使用,印模材料的流动性与弹性,印模材料与石膏的关系,石膏的膨胀率与硬度。
操作内容: 1.标准前牙的预备 2.前牙临时冠的制作 3.硅橡胶双重印模 4.石膏模型的制作
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