一、主要制造商：

二、各公司的主要产品：

Dentsply Maillefer公司是以生产切割器械的领导者，在欧美市场其市场占有率高达50%以上。其主要的切割器械产品包括根管镍钛锉、外科用钻针、珠宝加工用车针等，其中镍钛根管锉有：

编辑：杨小二

Sybronendo 有 K3，Quantec

Mircro Mega有： Hero 642, Hero shaper

VDW: Mtwo, Flexmaster

Brasseler: Race

Lightspeed

在国内，最为知名的产品可能是:Profile,Protaper, Hero 642,K3。后述几种产品的使用者非常少。 

三、几种镍钛根管锉的特点：编辑：杨小二

    所有的镍钛制造商都在器械的以下几个方面进行改进，以达到最佳的预备效果。

横截面

锥度

螺纹设计 

1.几种镍钛锉横截面比较：锉针的横截面在很大程度上决定了锉的弹性和切割效率，因此各大厂商在横截面的改进上做足了功夫，在宣传上也对各自的横截面进行了大力的推广。下面以图示向大家展示镍钛锉横截面变化的趋势。

最早的镍钛器械采用的与不锈钢器械类似的三角形截面(Race)，这种截面的优点在于切割力强，缺点也在于其切割力过强。后来，各大厂商分别引入了各种形式的导平面(Radial land)来适当降低其切割效率，增加排除牙本质碎屑的能力，以90年代的Profile,Hero 642,Quantec,为代表。经过多年的使用，各大厂商又对各自的横截面进行了改进，又对其切割刃进行了适当的改变，以Dentsply的Protaper,Micro mega的Hero shaper和Sybronendo的K3为代表。

值得一提的是Dentsply在国外已推出新一代的Protaper Universal，对其完成锉(Finishing file)的横截面进行了改进，减少了中心钢量，以获得更好的弹性。Sybronendo的横截面设计是唯一一个不对称的设计，也很有特点。

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从上图中可以看到，新一代的Protaper Universal F3-F5锉改进后的横截面，中心钢量减少，弹性增加了。

2.锥度的变化                                     编辑：杨小二

   锥度对于根管预备治疗的效果非常重要。因为，器械预备只是根管预备的一部分，根管内有很多地方是任何现有的器械都不可能到达的，这些地方病原微生物的清除必须依赖于有效的冲洗。(关于根管冲洗，以后的专题中将专门介绍。)大锥度设计的最终目的即是要为冲洗液提供进入根管的通道!!

   而大锥度的设计又存在一个显而易见的问题：根管的原始形态并不是大锥度，如果锥度过大，必然对根管内壁产生过度切割，导致根管的抗力减弱，易发生根折。因此，各大厂商都不约而同的采用了变锥度的方法来达到平衡。变锥度的实现有两种方法：一是通过改变器械来实现锥度变化，二是在一根器械上实现多锥度的变化，而使预备更简化。Protaper系列是唯一一个在一根器械上实现多锥度的变化的器械。

小二对各大厂商的产品进行了一个简单统计：           编辑：杨小二

总体说来，锥度变化越多，预备出的根管壁曲线越光滑。下面是Protaper系列的锥度示意图：

       每一个颜色代表该锉针预备后根管形态的锥度情况。以下是Protaper Universal的锥度做了一些细微的调整。以后将仔细介绍。

编辑：杨小二

3.几种镍钛锉螺纹角度(Helical angle)和螺纹间距(flutes pitch)

   镍钛锉的螺纹设计和尖端设计也是决定镍钛器械性能的主要因素之一。

目前，各大厂商不约而同地开始采用渐进性螺纹角度和渐进性凹槽宽度来提高牙本质碎屑排除的效率。因为，不同的螺纹可以减少"拧入”效应。下图是Protaper的螺纹和切割刃放大图。                   编辑：杨小二

无切割尖端设计：为了保持根管的原始形态，避免预备时产生台阶、侧穿、底穿等意外，各大厂商都逐渐使用安全尖端设计。下图是Protaper的安全尖端与：圆钝、无切割力。

1.各系统操作程序比较

    早期的镍钛器械也沿用了传统的逐步后退法的理念，总结起来，多采用冠部扩大结合根管中部至尖部的逐步后退法。最具代表的是：Lightspeed 和VDW的Mtwo。

    冠向下法自问世以来，已被大多数的牙医所接受。现在主流的镍钛器械多采用冠向下法进行根管预备。冠向下法的优势，各位医生比小二更清楚，暂不作详细介绍。

    小二对各大公司产品的根管预备方法进行了一个简单统计：

   虽然，各大公司产品均是采用冠向下法，但各家不同设计使得使用方法还是存在很大的不同。无论您选择哪种系统，您最好还是遵循厂家推荐的方法，合理操作，才能达到最佳的效果并且能最大程度地降低风险。

   目前的操作方法，大致分为两大类。以登士柏旗下Maillefer的Profile,System GT,Sybronendo 公司的K3,Quantec，Micro mega公司的Hero， Dentslpy 旗下VDW公司的Flexmaster等为代表的是采用由大到小，由上至下，通过更换车针的方法预备出大锥度的根管形态。这样预备出的根管大致将根管分为冠部、中部、尖部三部分。这种方法，相对来说比较复杂，必须牢记每个程序使用不同大小和锥度的锉针。另外，对于有弯曲的根管，尖端最大的锥度能预备到4%，因为更大的单一锥度的器械已很难进入弯曲的根管。

    Dentsply 旗下的瑞士Maillefer工厂生产的Protaper的独特之处在于，其每根车针上都有不同的锥度设计。这样预备出来的根管形态曲线更光滑，更利于冲洗和充填。而且操作本身也更简单。

下面是几大系统的操作程序图，均来自于各自的网站：

Dentsply Profile

Dentsply System GT

Sybronendo K3

Micro mega: Hero

VDW Flexmaster

Brasseler: Race

VDW Mtwo

Dentsply: Protaper

在众多的系统中，每个系统均有不同的型号锉针，小二在此作了一个统计：

    锉针的数量看似与医生无关，可仔细想想，锉针的数量与您的工作效率极其相关!!首先，您在购买时就必须有一套完整的锉以备各种根管情况的需要。锉越多，意谓着您付出的银子就会越多。另外，对于您来说，在更换锉针时，向销售人员报单时，一定要小心，型号越多，出错机会越大，一旦出错，会浪费您不少的时间!!

所以，选择镍钛锉时：

     简便才是硬道理!

2.各大系统的配套器材比较
  好的系统须有配套的器材才能完成完善的根管治疗。小二也对几大系统进行了统计：只有Dentsply和Sybronendo提供了完善的系统，从根管治疗的诊断、开髓到最后的充填都有配套的器械和材料。

    最后，跟各位来探讨一下镍钛器械与不锈钢器械的成本进行一下比较。我的计算有无道理，您自己判断吧!

    当然，这样的计算是基于您的技术充分熟练并且有足够病员的情况下。您可有觉得，就算我买了镍钛器械，我每天也只有三到四个根管做，成本太高了。但是，当您的治疗效率越来越高，名声越来越好的时候，结果会不会不一样呢？？

    小二的建议：年轻的医生朋友们，未来的牙科绝对不是靠价格取胜，而是靠治疗质量，治疗技术取胜!!今天，您投入一些时间和金钱学习先进的技术，了解一些先进的器械性能，明天，您就会成为行业里的佼佼者。为什么同是牙医，有的人做一个根管只能收费到几十元，还无人问津，而专家们可能收到上千元，还有看不完的病员呢？？

   朋友，您自己未来的定位是成为什么样的牙医呢？？ 

   最后，提醒一下各位，选购器械时，售后服务和供货的连续性也非常重要。哪家公司的售后服务最好呢？？目前，几大厂家中，只有登士柏公司在中国是直接的分公司，隶属于Dentsply Asia(登士柏亚洲)，在亚洲地区中国拥有最庞大的销售队伍。每年在全国各地都有进行操作讲座和与欧美国家同步的继续教育项目(Dentsply Academy Continuing Education)。

   另外，登士柏公司还在全球举办根管治疗竞赛。我们国内的多位教授均曾在亚洲根管治疗竞赛中获奖。今年，登士柏公司协助中国口腔牙体牙髓学会主办的首届全国根管治疗技术竞赛。细则请见：

http://www.dentist.org.cn/z_new_xsdt/view.asp?newsid=1958

说不定，您就是下一个的全国冠军!!!